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经方里有很多被大家熟知的“网红”方剂，例如小柴胡汤、四逆汤、桂枝汤、麻黄汤等等。也有临床效果好，但是却“默默无闻”的方剂。比如，今天我们这期文章的主角——藜芦甘草汤。 藜芦甘草汤最早出现在《金匮要略》 从这句条文我们可以解读三点含义。 第一 病位 病位在臂、手、指三处。也就是我们今天说的上肢。 第二 病证 病证有肿、动、瞤。 瞤是个多音字。这里读rún音。 读rún音，是指眼皮或肌肉的跳动。 读shùn音，同“瞬”。是个通假字。表达眨眼的意思。 第三 治疗 治疗这个身体颤抖的问题，用藜芦甘草汤是最佳选择。 这么好的处方，但是在今天却“默默无闻”的被忽视。估计有两个原因。 第一 十八反 就是中医人都非常熟悉的这句歌诀“诸参辛芍反藜芦”。估计大家在很多药房或者药店都可以看到这句歌诀。就是说所有的参类药、还有白芍、细辛都不能和藜芦一起用。而这些不能和藜芦用的药，全部都是我们从古至今常用的中药。估计大家都被这个“十八反”的歌诀给禁锢了。所以，临床用药只能“丢车保帅”。 注：关于这个问题，改日王医生专门再写专题。
第二 藜芦之毒 《神农本草经》对藜芦的描述。 神农氏距离我们太久远。这个确实不好解读。我们再跳到明代看看李时珍的《本草纲目》对藜芦的介绍。 李氏对藜芦的介绍就让我们比较好了解。但是，这段文字看起来好像人畜无害。但是，为什么藜芦甘草汤却被今人遗忘？ 世界上任何事物都是有阴阳两面的。关于藜芦凶险的一面，我们再看一下和李时珍同一时代的，另外一部本草著作《本草经疏》的解释。 藜芦的解释，到缪希雍的《本草经疏》算是说的很清楚，很明白了。藜芦之毒主要是涌吐之力过大，让人津液亏损导致所谓的“中毒”。并且是因为过量服用。 用《本草经疏》对藜芦的解读，再对比看《本草纲目》。我们就会发现，二者一个说的是生理，一个谈的是病理。再看我们今天对藜芦功效的解读：“催吐风痰，外用杀虫”。 全部看完后，我们在看《神农本草经》的藜芦条的解读。翻译成今天的白话就两点功效。 第一 口服，主要祛风痰。 第二 外用，主要治疗皮肤病。 这时，我们再看《金匮要略》的藜芦甘草汤的主治。应该是风痰导致行痹的疾病。恐藜芦苦寒伤胃，用甘草佐使调和。
是否中毒？ 服用藜芦是否会中毒，主要考虑两个方面的因素。 一方面是炮制的工艺，一方面是用量的多少。 按照今人钱子梅的经验，藜芦炮制时，温度加至50°可以减弱藜芦的毒性。 如果入煎剂，1.5—3克为合适。 注：具体治疗与用药请遵医嘱！ |
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