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本文是纯干货，希望对大家有帮助。 升降散是中医方剂中的一个名方，出自清代《伤寒疫条辨》。 升降是一种有序的状态，如同天气下降为雨，地气上升为云。 没有了升降，万事万物便会处于一种混乱的状态，包括身体。 七情六欲、气血痰食瘀阻、饮食劳倦、正气虚弱等等，均可影响气机升降，致阳气不得宣通，郁伏体内而化热。 表现在人体上，便是表里三焦大热，不可名状。 如头痛如破，腰痛如折，满面红肿，目不能开； 如咽喉红肿，痰涎壅盛，滴水不能下咽； 如头痛眩晕，胸膈胀满，心腹疼痛，呕哕吐食，等等。 可见，无论伤寒温病，内伤杂病，内外儿妇各科皆可因郁热内伏而起。 郁热内伏之状态，就像柴火灶烧火一样半天不燃。柴火送进灶塘，看着有火星，浓烟滚滚，就是不见火苗。 这时候的处理方式，常常是用烧火棍将柴火扒拉出一个空隙，让外面的空气透进去，火便慢慢燃起来了。 身体郁热内伏的处理方式，和这个灶堂烧火有类似之处，将清爽的气机送进表里三焦。 升清阳降浊阴，宣散掉其内郁结的热气，有助于化掉痰滞气结瘀血，除百病。 眩晕是一类临床常见的病证，主要表现为头昏沉，头重脚轻，自觉周围事物旋转，站立不稳，可伴有恶心、呕吐、头痛、耳鸣等症状。 发病以中老年人多见，老年眩晕的发生与高血压病、糖尿病、高血脂、颈椎病、脑供血不足以及焦虑、失眠、烦躁、生气、情绪紧张等有关。 冯利民主任（天津中医药大学第二附属医院中医经典科主任医师）依据多年临床经验，认为眩晕的一个重要病机是清阳不升、浊阴不降。 遂提出用升降散加减组方治疗，取蝉蜕、僵蚕之一升一降，以升清降浊，临床取得了很好的疗效。 冯主任认为眩晕的治疗重在调理脏腑功能，恢复气机升降，重点在肝脾，恢复肝升胆降、脾升胃降的正常生理功能，气机运行如常则眩晕自愈。 升降散其组成为：白僵蚕10g，蝉衣5g，姜黄1.5g，生大黄20g。用量仅供参考。 白僵蚕为君，辛咸性平，归肝、肺、胃经，善沉降，可致内外风，又能宣中上二焦之郁热。 配合轻宣之品，有升清散火、清热解郁之功，同时还能祛风除湿、化痰散结、清热降浊解郁； 蝉蜕为臣，甘咸性寒，归肝、肺二经，升浮宣透，可清热解表，宣毒透达； 二者合用可调理肝胆之气机，疏肝气，降胆火。 姜黄为佐，气辛味苦，行气活血解郁； 大黄为使，苦寒泻火，通腑逐瘀，推陈致新，善降浊阴。 诸药相合，升降相因，宣通三焦，条达气血，清升浊降。 全方共奏升清降浊之功，给浊毒以出路。 冯主任擅取本方蝉蜕、僵蚕之一升一降治疗肝气不疏，胆火不降，加之脾虚痰浊中组而使气机升降失常所致的眩晕。 古人善于取类比象，通过观察发现蚕只有大便无小便，所以善于祛风降浊。 且白僵蚕是蚕感染白僵菌的产物，白僵菌传染性强，通常使很多蚕同时患病，类似于瘟疫的传播，因此僵蚕善于治疗温病高热，有清热解毒、散结化痰、祛风止痉的功效。 而蝉只有小便没有大便，且蝉蜕为蜕壳，所以蝉蜕轻清上浮，能升清气。 肝气郁滞者可加柴胡、枳壳、木香等，上焦火热可加黄芩、栀子，痰湿中阻可加半夏、白术、茯苓等。 《脾胃论》：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。” 后世医家不断补充完善，更注重肝胆在气机升降中的作用。 肝体阴而用阳，其气以升发为主，五脏六腑之气血皆借由肝胆之气升之。 故升清降浊的治法，更注重调节脾胃和肝胆的功能。 升降散本被创立用于治疗瘟疫热证等，具有很好的升清降浊功效。 由于眩晕的主要病机是清阳不升、浊阴不降，故冯利民主任提出用升降散加减来治疗气机升降失常之眩晕，并取得了很好的疗效，希望为临床眩晕病证的治疗提供一些思路。 |
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