刃针松解技术+五行脉针

颈肩腰腿疼痛治疗技术方法理念和思路:

《刃针松解技术+五行脉针》治疗病种:

1、颈椎病:头疼、头晕、失眠、耳鸣、耳聋、肩周炎;

2、手臂:肱骨内-外上髁炎、前臂疼痛、手部晨僵、手臂腱鞘炎;

3、腰腿部:腰腿疼痛、腰椎问盘突出症、腿部麻木、椎管狭窄;

4、膝关节:膝关节滑囊炎、滑膜炎、膝关节积液疼痛、“0”型腿、'X"型腿:以及踝关节疼痛、足跟痛等。

5、综合:牙痛、心慌憋气、胸闷气短、哮喘、晕车船、带状疱疹后遗痛、鼻炎-鼻窦炎、大隐静脉曲张引起的下肢疼痛、脑梗后遗症的言语不清、屈肘、勾手、腿画圈;痔疮、男性功能障碍、男性前列腺炎、女性月经不调、痛经。不用任何药物，当天见效。可以承诺:当面见效、立竿见影!

6、咳嗽、鼻炎、流鼻涕、晕车船、牙痛、前列腺尿频尿急、淋漓不尽、五更泻、胃部疼痛等，都是一根针即可见效!

治疗颈肩腰腿疼痛要明确的问题

1.疼痛的诊断，正确的诊断才能有效治疗

2.疼痛是刺激、麻木是压迫

3.软组织损伤受到刺激才是疼痛的主要原因

4.治疗疼痛不要盯着痛点，要找原始点和肌筋膜扳机点。

5.通过运动(动作)判断治疗部位

刃针浅筋膜疗法特点:

.1.所有的治疗点，都不是患者说的痛点

. 2.所有的治疗点，都是固定的

. 3.所有的治疗点，都要找到痛点、结节、条索

疼痛治疗理念和思路

我们的治疗疼痛理念不是盯着突出-狭窄-滑脱、骨刺、半月板等等这些，核磁只能看的是[突出物]，，我们的治疗理念是[软组织损伤理论]，软组织损伤导致疼痛才是真正的原因。

所以需要松解损伤的软组织，需要看脊柱的力线平衡。软组织损伤后，必然会牵拉肌肉起止点，造成脊柱和骨盆的偏移，所以我们要看的是X光片子，通过阅片判断确定是哪一个肌肉发生了病损，并对应松解。

骨刺的形成与压力失衡有密切的关系。骨刺的形成是对脊柱一种急救性的加强，即当人体逐渐衰老，正常骨组织变弱时，所发生的一种支持组织的反应。年轻 人的关节软骨具有弹性，并能承受一定的压力。 人到老年关节会发生老年性退化，软骨的化学成分发生变化，改变了软骨承受外力的物理性能。后期软骨出现局限性破裂与变薄，长期的磨损，并可使软骨脱落。软骨下骨面出现硬化，关节因负重和运动产生的刺激，使软骨边缘过度增生，经过骨化就形成骨刺。某些人因长期从事特殊姿势的劳动，骨关节因过劳而产生慢性劳损。负重承受的压力，或过多活动造成的磨损，皆可造成肌肉、切带、筋膜等软组织及骨质的变化，而形成骨刺。总结成一句话:由于软组织的长期牵拉，人体为了对抗这种牵拉，对应的增强应力而出现的病生理反应。

疼痛和骨刺没有关系，X光片子是看不出来病症的椎问盘突出是由于腰椎的软组织损伤后牵拉脊柱，棍体挤压问盘，导致纤维环破裂而造成的间盘髓核外溢，所以根源还是腰椎的软组织。所以松解软组织即可达到治疗的效果。

颠覆理念-更新思路

第一需要按照我们的思路去问诊，问患者诸如是在什么动作的时候出现疼痛加重等等细节;第二让患者做动作，因为动作会判断出哪一个 软组织出现疼 痛问题;第三看X光片子，看脊柱侧弯或者弓弦，看骨盆哪一侧出现宽窄异常或者高低异常;第四通过我们医者的手，去检查触摸结节-痛点-条索等等，而且这些点不是患者自己叙说的部位，而是通过患者叙述的部位去分析判断的病损肌肉，也正是所谓的---板机点。而不是哪里疼痛就扎那里，而是松解扳机点，松解的是真正的松细织揭佑的日活这些是需要通过现场学习才能掌握的。如果看光盘也能简单的了解，但想做出好效果，不经过系统的学习是有困难的。我们的技术在理念、思路上和传统的不一一样，需要通过系统学习，常见的腰腿疼痛患者处理起来，才会思路清晰，得心应手。

1.扳机点定义:扳机点又称为肌筋膜激痛点，是骨骼肌或肌筋膜高张力束内最易受惹的区域，有压痛反应，能引起特异性的牵扯痛，以及引起白主神经反射。

2.扳机点的存在形式:活动性肌筋膜扳机点;

隐性肌筋膜扳机点

①活动性的肌筋膜扳机点始终有痛感。

②隐性的肌筋膜扳机点的痛感是不明显的，只有在肌肉主动收缩或被动牵拉，以及触摸它时，才有痛感。

3.肌筋膜扳机点的诊断依据:

①可触摸到硬的条索状。

②在条索状上有痛性结节，这是强烈的痛点所在。

③触压患者这个小结节，会有明显痛感并有放射感。

④主动或被动活动的范围受限且疼痛。

 

筋膜是作为一个系统而存在的，它是一个连比续不断的系统，从最深层的骨骼到皮下。是一种包裹身体的材料，构成身体的外形，并保持适当的姿势。

从运动学的角度看筋膜是一个力学的网络，它传输的信息是压力和张力，并且有很强的记忆功能。肌筋膜疼痛综合征是由肌筋膜扳机点引起的一个临床上常见的肌肉牵扯痛。

由此治疗浅筋膜层即可以达到松解深肌筋膜层的目的。

 

软组织损伤的临床表现:

1、疼痛

2、功能障碍

3、植物神经功能紊乱症状

软组织损伤的扳机点特点:

1、压痛:是诊断重点

2、痛性结节

3、主动收缩和被动牵扯痛

 

常见疼痛疾病治疗

第一节颈椎病

颈椎病:

又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等软组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。

临床常见:头痛头晕、失眠多梦颈肩部疼痛不适、肩周炎、手臂疼痛和麻木等。

 

颈椎神经定位诊断:

1、环枢椎椎间隙变小:头昏、头痛

2、C2-3椎间孔变小:头晕、咽部不适、后背酸胀

3、C3-4椎间孔变小:颈痛，肩胛带酸胀，肩关节活动障碍

4、C4-5椎间孔变小:颈痛、肩胛带酸胀、上臂在肘关节下方10厘米以上部位酸痛。

5、C5-6椎间孔变小:颈、肩、上肢酸痛伴大拇指、食指、中指发麻

6、C6-7椎间孔变小:颈、肩、上肢酸痛，伴尺侧三个手指发麻

 

头上、下斜肌损伤

[病因病机]

头上斜肌起自寰椎横突尖部，止于枕骨下项线侧骨面:头下斜肌起自枢椎棘突，止于寰椎横突尖部。该肌的主要作用是拉动寰椎在枢椎上水平转动，是转头动作的主要肌肉。

[临床表现]

患者上颈部疼痛，不能转动，最突出的症状是转头动作受限。有时当头偏向患

侧一方时，伴有头昏、眼发黑或冒金星、恶心、呕吐、出虚汗。查体:第1颈椎横突、第2颈椎棘突压痛。

 

转头晕---刃针扳机点治疗

一侧C1横突 后结节痛点

一侧C2棘突旁结节痛点

 

前斜角肌损伤

临床上前斜角肌损伤最为常见:可出现同侧上肢尺侧麻木、下颈部及前侧面疼痛酸胀，手指发凉以及胸闷憋气等症状。

x光片常常显示颈椎曲度变直。

治疗扳机点:

1、c4-6棘 突旁

2、锁骨下筋结点

 

前斜角肌

上方，第3至第6颈椎横突的前面。

下方，倒第1肋骨的上缘里面。

 

肩胛提肌

临床多以一侧肩背酸胀痛，牵扯同侧颈部活动受限，甚至头痛失眠。患侧肩胛内上角压痛明显，部分病人伴有一侧上段颈部压痛。患者常常出现向同侧转头疼痛。

扳机点治疗:患者一般取坐位微前屈，双肩放松自然下垂。双手交叉于两腿之间(也可取俯卧位)。

刃针松解肩胛内上角。

刃针刀口线与肩胛提肌走行方向平行，针体在背面垂直刺入，深度达肌筋膜浅层。

2-3次可出针。隔4-5天施针一- 次。

肱二头肌

肱二头肌短头损伤是以喙突部疼痛、压痛、肿胀、活动(高举、外展、外旋、后伸)障碍为主症的一种常见病。

扳机点治疗: 喙突痛点结节

肌连接

■近端，长头白肩胛骨盂上粗隆，短头自肩胛骨喙突。

■远端，至桡骨粗隆并由肱二头肌腱腱膜连至前臂筋膜。

 

臂肌

(一)前群

1.肱二头肌

作用:屈肘关节;当前臂在旋前位时，能使其旋后。

2.喙肱肌

作用:协助肩关节屈和内收。

3.肱肌

作用:屈肘关节。

(二)后群

肱三头肌

作用:伸肘关节，长头还可使肩关节后伸和内收。

肩周炎

肩周炎:

1、多方向功能受限，才能称之为“肩周炎”:好发于50岁左右，又叫“漏肩风”

2、外伤原因可以发生在任何年龄:

3、在其他年龄段，多数为颈肩综合征;

4、长期卧床肩关节废用而发作，多见老年人

 

肩关节的三个运动轴:

(1).前屈、后伸: (2). 内收、外展: (3). 旋前、旋后(内旋、

外旋)

患者需要解决的三个运动障碍:

(1)、外展  (2)、 搭肩; ( 3)、 后伸摸背;

<1>外展上举动作:

主动肌：三角肌、冈上肌，根据软组织损伤症的原则选用冈上肌为治疗肌(即劳损肌)

拮抗肌：肩胛提肌(因肩胛骨外展的角度与肩关节外展的角度比是1: 3,也就是说肩关节外展90度，则肩胛骨外旋30度，其中肩胛骨内上角必然下沉牵拉肩胛提肌)。

总结:上举动作不能完成，只治疗冈上肌、肩胛提肌。

治疗部位为肱骨大结节、肩胛骨内上角

<2>搭肩动作:

主动肌:喙肱肌、肱二头肌，这两块肌肉共用一个起点，即喙突点。

拮抗肌:冈下肌、小圆肌。

总结:搭肩动作:根据解剖判断主要治疗肌肉:肱二头肌、喙肱肌、冈下肌、小圆肌。

主要治疗点为喙突、肱骨大结节点

<3>后仲摸背动作:

主动肌: 肱二头肌、 冈下肌、 小圆肌、大圆肌，

拮抗肌:肱三头肌、喙肱肌。

总结:后伸摸背动作，根据解剂其治疗肌肉为主动肌及拮抗肌的参与肌肉。

治疗点为盂下结节、肱骨大结节点、肱骨小结节点、喙突点

主动肌、拮抗肌损伤鉴别:

人为被动能抬高属于主动肌问题;被动仍然不能属于拮抗肌问题

 

肩周炎共有5个治疗扳机点:

(1)、肩胛骨内上角点:肩胛提肌

( 2)、大结节点:冈上肌、冈下肌、小圆肌

(3)、小结节点:大圆肌

(4)、喙突点:肱二头肌短头、喙肱肌

(5)、盂下结节点:肱三头肌长头

 

正中神经卡压的症状:

手部持续麻木，以中间三个指头发麻、或者5个指头发麻

旋前圆肌综合征

旋前圆肌，上肢前臂前群浅层的肌肉。起于肱骨内上髁，止于桡骨体中部外侧。功能前臂旋前和协助屈肘)

肌连接

近侧，浅头肱骨失)源于起肱骨内上髁的共同屈肌，深头(尺骨头)源于尺骨冠状突的内侧(尺侧)。

远端，至桡骨头外表面的中部。

 

手抖、肘部伸展受限:

圆利针松解肱桡肌、肱肌损伤。

 

颈肩部常见疼痛疾病总结

1、(1)头晕: 治疗点在C1横突、C2棘突旁、下 项线

(2)两乳突之间的连线叫下项线;

(3)乳突垂直下方触诊，碰到的第一个骨性突 起为第颈椎横突后结 节;

(3)伴有高血压的同时处理C7，看棘突偏移;

(4)伴有头痛、眼眶疼痛的，加上同侧颞肌止点

(5)刃针松解;颞肌止点位于耳前高点前2cm处;

(6)头部有帽状扣压感的，圆利针松解颞肌止点和枕大神经出口处;

(7)过度后仰出现头晕的，松解T1-2

(8)C1-2-下项线，大部分是属于同侧治疗，也有C2-C1不在同侧的，具体看棘突偏移情况。

2、颈部疼痛:在颈部一侧棘突找扳机点，松解棘突旁。

3、颈背部疼痛，一 般扳机点在C7横突以及肩胛内上角。

4、颈背部伴有头部后仰疼痛，一般扳机点在C7横突、肩胛内上角:如果过度后仰后疼痛的处理T1-2棘突旁(斜方肌)。

5、颈肩部疼痛:如向一侧转头出现同侧疼痛加重，治疗同侧肩胛提肌(内上角)，如果出现对侧疼痛属于斜方肌问题，处理对侧T1-2棘突旁。

6、胸椎疼痛，扳机点在T6-7棘突旁(一侧)。

7、颈项下部、手臂麻木，一般是前斜角肌损伤，前斜角肌损伤扳机点:①如果是双上肢麻木的，松解C3-6棘突旁痛性结节;②如果是单侧，C7横突的痛性结节点、锁骨下窝内侧处痛性结节点。

前斜角肌损伤会引起上肢麻木、凉感的原因:前斜角肌与其后方的中斜角肌及其下方的第1肋之间夹成斜角肌间隙，臂丛神经根和锁骨下动脉通行此间隙。

 

8、肩周炎:浅扎扳机点: C7横突后上部、喙突、盂下结节、大结节、小结节

(1)搭肩受限：喙突、大结节:

(2)外展受限：大结节、内上角:

(3)后摸受限：喙突+大小结节:或者喙突+盂下结节

如果配合脉法针灸-补阳

还要注意检查:

(1)肩胛冈上下的痛点，圆利针斜刺:

(2)肩胛下肌:诊断

1.外伤史或劳损史、肩周炎病史。

2.肩胛下肌止点肱骨小结节处疼痛且有压痛。

3.肩关节内收、内旋抗阻力实验阳性。

4.肩胛骨肋骨面酸痛不适，肩胛骨后缘痛点不明确。

5.患肢后背时疼痛，被动使患肢做后伸运动可使疼痛加剧。

6.患者站立、弯腰位、患肢尽力后背、肩胛骨后翘时，术者用手指沿肩胛骨脊柱缘向前外侧抠压，肩胛骨的肋骨压痛明显。

7、三个治疗点:小结节嵴、三边孔上界、肩胛内侧缘。

 

9、网球肘-肱骨外上髁炎

外上髁炎分三种情况:

①端脸盆疼痛，肱二头肌短头损伤，治疗喙突(居多)

②拧毛巾疼痛，本身的结节偏远端或者圆利针松解挠侧腕伸肌

③向后面扫地疼痛，-肱三三头肌，治疗盂下结节。

肱骨内上髁炎，一律扎喙突。

 

10、桡侧腕部疼痛，可有压痛，有抱孩子经历，多因抱孩子引起，治疗喙突。

11、桡侧腕部远端疼痛，但无压痛，属于腕管问题，松解腕横韧带(无抱孩子经历)。

12、手麻: A、中间三个指头发麻B、或四个指头发麻C、 或5个指头发麻:

原因:

(1)、旋前圆肌综合征:(2 )腕管综合症。

●二症的区别:

A、旋前圆肌综合征的病例:拇指的第一 指关节不能快速地运动，而腕管综合征则无此现象。

B、用手触摸肌腹，有无压痛结节等软组织损伤的临床特点。

治疗针法:

①旋前圆肌，治疗扳机点：挠骨中上段上方(旋前圆肌止点)。

②拇指、食指发麻，同侧C5-6棘突旁。

③无名指、小指发麻，松解同侧C6-7棘突旁(结合X光片子，看棘突)

④单纯小指麻木，肘后尺神经沟。

 

13、手抖:肱挠肌、肱肌损伤，肌腹圆利针松解外加心脏四部治疗点。

14、手指腱鞘炎:扳机点，喙突、腕横韧带(局部是否处理看情况)

15.外展抬高出现肩周疼痛的角度判断

①0° -30° 出现疼痛：-肩周炎

②30° -60° 出现疼痛：三角肌下滑囊炎

③60° -90° 出现疼痛：肩峰下滑囊炎(临床多见)

④90° -120° 出现疼痛：岗上肌损伤

⑤120°以上仍疼痛：-背阔肌损伤

(刃针松解T8-9-10棘突旁或者肱骨小结节脊-止点)

 

16.落枕:属于斜方肌或者斜角肌问题(扎别的肌肉也有效，但最后疗效不提升)

抬起前臂后判断:

如果转头减轻或者无障碍，则属于斜角肌。

如前臂上举后，转头仍然有障碍，属于斜方肌(T1-2棘突)。

 

17.椎动脉供血不足是由于颈椎软组织损伤后牵拉，导致颈椎骨质扭转，使骨质变化，刺激或者压迫椎动脉所致。

18. (肩周疼痛或者不适，做三个动作无明显症状的，做如下判断)

(I)手臂外展掌心向上后，平行向后运动障碍，属于冈下肌问题，松解大结节或者圆利针松解肌腹条索。

(2)手臂外展掌心向下后，再向后伸出现障碍，属于大圆肌(小结节嵴)大圆肌有上臂旋内作用。

19.颈椎歪斜大多是前斜角肌、肩胛提肌引起，判断后对症治疗。

看耳朵高低，对应处理。

颈椎按点做，不看弓弦;根据正位棘突向哪边偏，歪向哪边做哪边。X光片子显示变直，考虑处理前斜角肌;曲度变大，考虑肩胛提肌。

20.面瘫:

①主要是前斜角肌问题，松解患侧。

②C1.2和下项线按点做，C1横突尖重点。

⑧面瘫不分病程时间长短:面肌痉拿70%可以治疗，有部分病人是颅内问题。三叉神经痛按此治疗。

④面瘫发病一周以内的， 属于病情发展期，交代病情。

⑤急性期面瘫中药良方:“ 老觀草”熬药喝，方法:买七天量350g;平均一天50克， 治疗面瘫，效果更佳

⑥阴阳五行脉法针灸技术。

 

21. (1)骑车时手麻木，养老穴扎圆利针;

(2)手指关节疼痛，圆利针松解养老穴。

22.耳鸣耳聋: C1-2和下项线找结节按点做，+听会穴+翳风穴(能摸到结节，刃针松解)。

全息针灸，在外踝下找赌点+落肾脏

此外，可以脉法针灸。

23.失眠:

(1)刃针扎颈椎1-2；

(2)多梦，针灸扎小肠经小海穴；

(3)入睡困难的，针灸扎心经神门穴；

(4)夜里醒后不能继续入睡，以及醒后盗汗的，针灸扎肺经尺泽穴+列缺穴。

 

24. C1看X光片子侧块，或者寰-齿间隙变宽大的，松解大的一侧;变宽大的一侧代表C 1椎体向后牵拉，松解这一侧横突。

25.松解C 1横突时，还要根据C1后结节向上或者向下情况，区别处理。

26.手晨僵，扳机点-腕横韧带

腰部疼痛疾病

第二节

1、腰部疾病:腹外斜肌损伤-翻身疼痛

起自下位8个肋骨的外面，肌束由外上斜向前下方，后部肌束向下止于髂嵴前部，上中部肌束向内移行于腱膜，经腹直肌的前面，并参与构成腹直肌鞘的前层，至腹正中线终于白线。

 

2、竖脊肌损伤---会引起坐位腰部疼痛

竖脊肌为脊柱后方的长肌，下起骶骨背面，上达枕骨后方，填于棘突与肋角之间的沟内。

以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜。竖脊肌两侧同时收缩，可使脊柱后伸，是维持人体直立姿势的重要结构，故又名竖躯干肌；侧竖脊肌收缩，可使躯干向同侧侧屈。

3、梨状肌损伤可引起间歇性跛行

梨状肌损伤症状:

1、坐骨神经卡压症状( 神经压迫) -下肢发麻;

2、间歇性跛行(血管压迫) :间歇性跛行诊断。

先要患者行走，以右腿为例:向前走症状明显加重时，除治疗梨状肌还要治疗腰大肌;向后走症状加重时，除治疗梨状肌还要治疗股二头肌;向右侧走症状加重时，除治疗梨状肌还要治疗阔筋膜张肌:向左侧走症状加重时，除治疗梨状肌还要治疗股内收肌。

扳机点治疗:大转子-即梨状肌止点-松解梨状肌。

 

4、骶结节韧带损伤(很常见) :起于坐骨结节，连接于骶骨、尾骨;

症状类似于坐骨神经痛，常被诊断为腰椎间盘突出，表现为:骶尾骨疼痛，常伴有小腿外侧、足底和足前部的感觉异常，严重的出现大小腿肌肉萎缩、肌无力，足下垂:

治疗扳机点:坐骨结节的阳性结节、坐骨结节-骶尾骨之间的阳性点。

松解骶结节韧带--相当于松解骶髂关节。

5.腰三横突综合征:左右侧弯疼痛，腰三横突尖压痛， 可沿骶棘肌放射至臀部乃至大腿后侧疼痛，痛不过膝。可引起一侧的骶棘肌痉挛。

6.腰椎间盘突出后继发梨状肌损害

因为梨状肌受S1-2神经支配，所以当出现腰段椎管狭窄时，必然会出现S1-2神经支配梨状肌继发性损害，压迫静脉导致间歇性颇行。

 

腰部疾病治疗总结

1.常见腰部疼痛疾病容易损伤的软组织:

腰大肌、竖棘肌、腹外斜肌、骶结节韧带

2.重点考虑的治疗点:

(1)L1-2棘突旁、(2)L5-S1棘突旁;(3)骶结节韧带; (4)梨状肌;(5)腰肋三角; (6)腰骶三角区。

3.腰大肌损伤

腰部疼痛患者主诉:a腰痛b早晨起来痛c坐位后起来痛d弯腰后不能伸直e不能平卧睡觉f咳嗽等增加腹压的动作疼痛g翻身疼痛h小腿外侧或后侧疼痛。

4. 竖脊肌损伤

主诉症状: a 坐位疼痛b做饭或者擦地等家务活弯腰疼痛c刷牙漱口痛。

5.根据主诉要做的检查:让患者做动作判断哪个方向疼痛加重。前屈、后仰、侧弯、左右方向分别后仰、左右方向分别前屈。(向一侧运动产生疼痛， 属于对侧对角线的软组织问题)。

6.X光片:正位是否侧弯，侧位腰椎曲度变直、反弓、变大;

腰大肌影像两侧对比是否变强，棘突偏移;是否有压缩性骨折，骨盆正位像髋骨是否等宽，是否等高等等。

腰椎侧弯决定治疗左右，骨盆大小决定腰大肌或者竖脊肌。

 

7.在腰大肌和髋骨偏移都存在时，确定哪一侧腰大肌发生劳损时，以腰椎变化为先决参考条件。曲度变直考虑腰大肌问题，曲度变大考虑竖棘肌问题。(结合症状综合考虑 )。

8.运动试验:向后走有疼痛，是竖脊肌问题，好转是腰大肌问题。

9.腰部根据以上症状、体征分析处理治疗的扳机点:

(1).腰大肌损伤治疗点: L1-2棘突、L5-S1棘突旁。

(2).腰椎间盘突出症引起的腰腿疼痛症状四步治疗:

①L1-2棘突旁;②L5-S1棘突旁; ③骶结节韧带;④梨状肌。

(3) .竖棘肌损伤治疗点:腰骶三角区;腰肋三角;

 

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12、左右侧弯(弯向一侧)疼痛是腰三横突损伤(腰3横突综合征)，在腰三横突尖有压痛，还可以引起臀部、大腿后侧疼痛，痛不过膝。刃针松解腰3同侧棘突旁即刻见效。

前屈疼痛等同于坐位，腰部前屈疼痛竖脊肌问题:松解松解竖脊肌。站位疼痛考虑腰肋三角、坐位疼痛考虑腰骶三角。

13.部分患者腰突后期不再疼痛原因:腰部疼痛是脊柱周围肌肉出现牵拉引起的，如棘间韧带、多裂肌、回旋肌等。随着突出物逐渐外移，椎间隙逐渐变小，腰部上述肌肉已不受牵拉，所以后期腰部不再疼痛。但是根源还是腰椎，要处理腰椎。

 

14.腰椎神经解剖:(类椎间盘突出症)

(I): L2-3突出: 腹股沟疼痛，膝腱反射(+)。

(2): L3-4突出: 大腿前侧疼痛、腰痛、膝腱反射(+)。

(3): L4-5突出: 腰痛、大腿后侧痛、小腿前侧痛、小腿外侧疼痛、拇趾背伸试验(+)。

(4): L5-S1突出: 腰痛、大腿、小腿后侧疼痛、跟腱反射(+)。

(5):腰骶三角区劳损会引起L4-5、L5-S1节段脊神经后支卡压，产生类似L4-5、L5-S1节 段椎间盘突出症状。

 

15.临床上能够产生类似L4-L5，L5-S1椎间盘突出---卡压症状的病症:

a:腰大肌损伤。b: 腰骶三角区劳损。

c:骶结节韧带损。d: 梨状肌损伤。

16. [ 间歇性跛行]简单的归结为腰椎管狭窄的说法，缺乏理论根据，继发性梨状肌损害，卡压血管导致间歇性跛行才是真正的原因，所以要松解腰椎四步。

17.临床上L5-S1感觉神经受压后产生小腿麻木者，一般是腰大肌和梨状肌问题，腰椎四步处理;同时检查腓骨头下，腓总神经出口是否有压痛和阳性结节。

18.大腿外侧麻木：股外侧皮神经卡压，松解股外皮神经。髂前上棘内下2.5cm用圆利针倾斜15度角进针刺入;内侧麻木的松解腹股沟的内侧-股神经。

大腿疼痛的松解前刺点。

19.直腿抬高试验阳性者:扎腰大肌、梨状肌、或者腰大肌前刺点；松解后即可解除。

“4"字试验一需要检查处理的软组织:缝匠肌、腰大肌(前刺点)、内收肌。

A.如果小腿不能内收或者穿袜子，是缝匠肌问题:起点找结节松解。

B.如果小腿放到另一腿的膝关节上，不能下压，是内收肌问题;找条索圆利针松解。

C.如下压后出现大腿后侧疼痛，属于腰大肌问题，松解前刺点。

 

20.单侧下肢肿胀，一般怀疑 是腹股沟血管卡压所致，松解腹股沟。

21.骨盆高低看大转子，骨盆底的一侧属于髂胫束牵拉所致，处理同侧大转子上半圈。

22.在侧弯情况下可以腰大肌、竖脊肌同时一侧治疗，但前提是髋骨等宽。

23.股骨头缺血性坏死扳机点:以下软组织找痛点

(1)腰大肌(2)阔筋膜张肌(3)股内收肌。(4)腰骶三角(5)股直肌(6)梨状肌(7)臀中肌(8)前刺点。

治疗:前3周，每周两次;第4-6周， 每周一次;第7周开始，每两周1次，做4次。

24.腰椎侧弯现象是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。

如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧；反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。

说明一个问题:腰椎弓弦和突出物不一定都在一侧。

突出物、骶结节韧带压痛、梨状肌症状和下肢症状在一侧。

25.腰方肌这条肌肉对于治疗腰痛有很重要的意义。

起自第12肋骨下缘、第1-4腰椎横突、髂嵴的后部，止于骼嵴上缘。作用:下降和固定第12肋，并使脊柱侧屈和后伸。受腰神经前支支配。

腰方肌位于腹后壁，在脊柱两侧，其内侧有腰大肌，其后方有竖脊肌，二者之间隔有胸腰筋膜的中层。

在激痛点的角度来说，腰方肌的牵涉痛可发向下至骶髂关节以及臀部下方的疼痛，有时疼痛可以向前沿髂嵴到达下腹部、腹股沟以及股骨大转子区域。

如果侧弯时出现对侧疼痛、僵直或紧张通常提示着腰方肌的损伤。

治疗点选择竖脊肌外侧---骨盆上缘找痛点

26.颈椎按点做，参考痛点、X光片，处理椎问隙、椎间孔变小的棘突旁。

腰椎四步走:①L1-2 ②L5-S1③低结节④大转子外上梨状肌止点。

27. 松解棘突浅筋膜图解

①.股外侧皮神经治疗点，髂前上棘内下2.5cm。

②.前刺点，股动脉与腹股沟相交叉，向外平移3cm。

③.臀上皮神经治疗点，骨盆上缘，距离棘突6.9cm。

④.臀中肌、臀小肌治疗点，骼前上棘外下5cm左右，或者大转子上缘肌止点。

1.骨盘等大、等高，腰椎无侧弯、曲度正常:为正常骨盘

2.骨盘左高小，腰椎无侧弯。

做左腰大肌，右大转子止半圈

3.骨盘等高，左小右大，腰椎侧弯，弦在左:

做左腰大肌。

4.骨盘右大左小，无高低，无侧弯，

做右竖棘肌、左腰大肌

5.骨盘等高，左大右小，腰椎侧弯，弦在左:。

做左竖棘肌。

 

第三节  膝关节

1、膝关节损伤膝前痛原因: a、骨性关节炎b、髌骨软化症c、 髌骨外上方滑囊炎或内上方滑囊炎d、 髌下脂肪垫劳损e、 股四头肌损伤。

2、膝后痛原因: a、腘绳肌损伤(止点损伤) b、 股二头肌长头或者短头损

伤c、髌骨外上方滑囊炎d、髌下脂肪垫劳损e、腘窝囊肿。

3、膝内侧痛: a、缝匠肌损伤b、股内收肌损伤c、腰大肌劳损(前刺点治疗)

d、阔筋膜张肌损伤e、L3横突综合症f、内侧副韧带损伤

4、膝外侧痛: a、髂胫束损伤b、外侧副韧带损伤

5、动作分析:

上楼疼痛:股四头肌损伤;上楼痛松解:

10点、11点、1点、2点位的髌周筋膜。

下楼疼痛：髌下脂肪垫劳损

扳机点治疗松解: 4点、5点、7点、8点位的筋膜。b、下楼膝后痛为服绳肌损伤、髌下脂肪垫劳损。

6、治疗思路:我们认识到髌骨为膝关节的一块活动籽骨， 功能是协调膝关节运动的，如果髌骨的活动范围被限制，则膝关节的活动也受限制，膝关节疼痛的病中绝大多数是髌骨的活动范围受限。治疗上只需将髌骨四周的卡压筋膜松解，则膝关节活动就正常。

小结:内侧痛松解: 2点、3点、4点位的髌周筋膜。

外侧痛松解: 8点、9点、10点位的髌周筋膜。

然后根据以上所讲的软组织损伤理论，治疗相关的肌肉组织。

7、胫骨前肌

是大脚趾痉李的主要原因

8、走路四部曲

第一步，前屈提胯--腰大肌；第二抬腿-股四头肌:第三脚落地后用力抓地-胫骨前肌:第四抬脚-腓肠肌。

查找胫骨前肌，髌下缘10cm处胫腓骨之间，75 号圆利针45度角斜刺。治疗大脚趾抽搐或者足前部疼痛。

9、跟骨骨刺。“跖腱膜炎”比较确切。治疗时候不需要处理“骨刺、骨赘

，只需处理软组织即可。

1.太溪穴上4-6寸处找结节，处理比目鱼肌。

2.足跟压痛点小刃针松解。

第四节   膝关节及下肢治疗总结

1.股四头肌的股外侧肌扳机点治疗，要处理做上痛性结节，肌腹中上段可以触摸到条索(圆利针)。

2.膝内侧疼，临床上患者较多，除内侧髌周处理痛性结节外，还应考虑可以引起疼痛的原因

(1)缝匠肌(2) 内收肌(3)腰大肌前刺点(4)阔筋膜张肌。

做四字试验判断，如果四字试验+，要考虑上面前3个肌肉:

如果四字试验阴性，考虑阔筋膜张肌。

如患者自述膝内侧疼，述不能穿袜子踢毽子是缝匠肌问题。不能翘二郎腿是阔筋膜张肌的问题。

阔筋膜张肌治疗点-在大转子前侧找痛性结节。侧卧位找结节。

 

3、（？？？）疼痛，做浮髌实验。积液过多应该抽出，第一次可给 与1%利多卡因5 -10ml加10mg曲安奈德关节腔内注入。严格无菌操作，碘酒酒精消毒局部，单纯的抽积液只是治标。

重点检查处理膝关节髌外上结节、前刺点、股四头肌、股二头肌、内收肌。还可以结合五行脉法针灸烧山火手法。

4.主诉膝关节发凉，说明局部有神经卡压，用圆利针松解，髌骨两侧各一针，髌骨上一针，内外膝眼一针。

5.小腿痉挛①处理腓肠肌，不要用长针(5cm长即可)，委中+承山穴+两侧腓肠肌肌腹。②酸胀的松解髌下脂肪垫。

6、（？？？）

膝关节“X"型，松解大转子前侧-阔筋膜张肌。

7.髌骨软化症:又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见病，女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变。一般表现为下楼疼，半蹲时关节面接触最多-此时疼痛，研磨时疼痛。重点考虑松解髌下脂肪垫。

8.髌下脂肪垫，范围是指内外膝眼连线平面

9.足跟痛: (1).太溪穴上4-6寸处找结节， 松解比目鱼肌或者踝上韧带。(2).足跟压痛点刃针松解。

此外还要检查同侧肩胛内上角.

10、（？？？）

侧、后侧疼痛，以及下肢外展动作疼痛不适的，治疗此点。腹股沟与股动脉相交叉点平行向外3cm找结节，方法用刃针松解浅刺3-4下即可。

11.踝关节扭伤:处理腓骨长肌，治疗点:腓骨小头下找结节，外踝局部。

12.足底前部疼痛的:根据小腿解剖对症处理:有胫骨前肌、伸拇长肌、趾长伸肌、第三腓骨肌。

13.拇外翻:松解胫骨前肌和内踝。

第五节  其他疾病

一、心脏病:风湿性心脏病不治，先天性心脏病无效，其余心脏病均可用此方法，特别是心慌胸间、憋气、早搏疗效确切。小刃针3-5mm浅刺。治疗点4个:

1、左侧T5-6 棘突旁

2、左侧C7横突尖上方筋结点，

3、左侧锁骨下窝，前斜角肌的附着点，

4、左侧剑突结节点。

二、乳腺增生

1、刃针3-5mm浅刺治疗点:

(1)、T3，4同侧棘突旁;

(2)、膻中穴附近筋结点;

(3)、患侧的乳房内下向象限。不扎局部。