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#好医生为健康护航#痛风是临床的常见病、多发病，近年来发病率逐年上升，传统的抗痛风药物缺点较多，而新型的抗痛风药非布司他具有许多优势，比较高效，不良反应相对较少，这是传统药物无法比拟的，但是有时它并不高效，是谁在捣鬼呢？主要有如下这些捣鬼分子，使用时应该注意。  痛风患者出现关节变形 捣鬼分子一：无临床症状的高尿酸症不要使用 非布司他是2-芳基噻唑衍生物，是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，可以通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度，进而发挥药效。如果无症状高尿酸患者使用非布司他，会因为降低体内的血尿酸浓度，引起血尿酸水平改变，导致关节组织部位沉积的尿酸盐溶解出来，从而诱发痛风的发作，进而引起身体不舒服，所以不要使用。 捣鬼分子二：非布司他的使用时间不够 非布司他用于治疗高尿酸症时，短时间无法达到理想的治疗效果，往往需要使用较长的时间，才会发挥较好的疗效，它往往一个疗程至少3-6个月，而且根据患者痛风的轻重情况，身体的胖瘦，机体代谢强弱，可以根据需要使用一到数个疗程，而对于长期反复痛风发作的高尿酸症患者，如果尿酸不达标，可能需要终生服用。  左边肥胖患者比右边的患者需要的剂量大 捣鬼分子三：不要用于痛风性关节炎的急性期 痛风性关节炎的急性期，症状比较明显，大部分都在夜间突然发病，受累的关节剧烈疼痛，此时需要尽快使用非甾体的抗炎镇痛药来止痛，如美洛昔康、塞来昔布、双氯芬酸钠等，而非布司他可以降低血清尿酸浓度，降低尿酸可能会加重关节疼痛的症状，所以不要用于痛风性关节炎的急性期。 捣鬼分子四：药物使用剂量不足 非布司他的使用剂量存在个体差异，有些患者症状比较轻，可以使用初始剂量20mg,就可能满足要求，而有的患者症状严重，而且体重比较大，可能需要使用较大的剂量，最大使用日剂量为80mg。大多数患者的初始使用剂量为20mg,每日一次，如果疗效不明显，可以在4周后在医生的指导下根据血尿酸值逐渐增加剂量，每次可增加20mg，以达到足量使用，才能够取得满意治疗效果。 捣鬼分子五：注意调整使用最低有效剂量 在治疗痛风时，非布司他需要剂量个体化，需要逐渐增加剂量，但是当尿酸降低到目标值时，大约小于360umol/L时，需要使用最低的有效维持剂量，就可以满足治疗需要，不要使用太大的剂量，剂量加大，不良反应可能增加，所以使用时要注意。  尿酸检查 捣鬼分子六：痛风初期要注意合并用药 痛风的初期症状比较明显，尤其是患者会有关节的疼痛，单独使用非布司他缓解不明显，而且需要使用时间较长，才会有明显效果，为了尽快管理疼痛不要单独使用非布司他，需要同时使用非甾体抗炎药物如布洛芬、对乙酰氨基酚或秋水仙碱，通过联合两种药物缓解疼痛效果比较快，控制症状效果理想。 捣鬼分子七：有合并慢性病患者需要终生使用 对于痛风且高尿酸症患者，尿酸控制不达标，如果同时合并有一些慢性病，如尿酸肾病、冠心病、冠心病、高血压、糖尿病，以及尿酸水平长期不能控制在420umol/L及以下，一旦停药后尿酸水平明显反弹的患者，都是需要终生使用的。 从上面的情况可以看出，高效的抗痛风药不高效，原来有那么多捣鬼分子在捣鬼，所以我们必须规范使用，赶走捣鬼分子，才能使痛风不再痛！ |
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