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小女生病情概况 “您好，孩子看什么问题？”我问到。 一位奶奶带着孙女和一个年纪相对较轻的女人一起来看病，看了一下就诊卡的地址，来自清港，一般来说，清港那边的人是很少到城关看病，因为到隔壁县城比到本县城还近很多，而且医疗水平也更强。 她说“孙女已经是小学2年级，还是每天内裤上有大便玷污，自己不知道控制。” 我大概知道是看大便失禁的问题，时间已经有几年，开始还是幼儿园大班开始步严重，但是父母在外地，自己也没重视，现在经常身上臭味天天被同学远离和嘲笑。
我问“以前看过吗？” 她说“最近这几天去了附近三甲医院儿科看了，医生一问看儿童大便失禁，他看也没看，就叫我带孩子去上海大医院看看。” 我问以前孩子便秘没有，她说没有，每天有拉，我再问大便是不是一粒粒的像羊粪蛋一样？（给她看了下面的图片）。
她回答：“是的。” 我解释：儿童便秘除了排大便次数外，更关注大便形状，比如你天天有拉大便，但是大便颗粒便，又干又硬，孩子排便痛苦等等均有可能是便秘。或者大于4岁以上，原先能控制排便，最近出现大便失禁也可能是便秘。 她是懂非懂点了点头，边上那位更年轻的女人补充说：她这样情况以及很久了，家里人以为每天有拉就是正常，所以拖到现在。 我仔细查体，也没有发现病理性便秘的高危因素。但是我还是明确一下是否有大便潴留的证据，拍了腹部立位片。（直肠内有明显大便潴留，结肠肠腔气体很多）。
是一种什么疾病？ 我认为儿童功能性潴留性大便失禁可能性很大，什么是功能性潴留性大便失禁？指在没有明显神经肌肉肛门直肠功能障碍的情况下，已经掌握了排便技能后粪便不自主地玷污内裤。往往有排便粗大、排便困难或疼痛病史、直肠内有粗大便块或大直径粪便排出史，但是没有证据表明潜在的运动障碍或肛门直肠感觉运动功能障碍。
如何科学处理？ 治疗大便失禁的本质，就是解除大便顿和堵塞，然后逐渐恢复肠道蠕动功能，科学如厕训练合理饮食，大多数失禁会逐渐消失。
经过第一周治疗复诊，小女生大便失禁消失，没在出现内裤大便玷污，恢复正常排软便，超过我的预期，建议继续维持治疗，每两周复诊。 看似复杂，其实有这方面临床经验的医生，就感觉很简单，也没必要过度检查，甚至跑上海大医院就诊，但这种慢性疾病，需要定期随诊，家长不要症状一好转擅自停药。 这是儿童潴留性大便失禁个案分享，希望对您有所帮助，转发给身边家长朋友，别让孩子们再受大便失禁的煎熬。 如果你觉得这篇文章对你有帮助， 可以分享给你的家人及朋友， 你的支持是我们前进的动力！
柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。 柯大夫儿科科普 本号仅用于传播医学科普之目的，科普不能代替面诊，如果患病，请及时就医。对您有帮助，请转发分享给身边朋友，点赞或者点“在看”，谢谢。 图片素材来自网络，如有侵权，请后台联系删除。 |
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