 对比 2021 年排名变化沙库巴坦缬沙坦钠片 沙库巴曲缬沙坦钠是一个非常新的药物，我们知道心血管疾病在全球，包括中国都是非常大的一个疾病，心血管药物的发展也是非常的快，但是在治疗心衰领域至少这20年来都没有什么任何的突破，对于沙库巴曲缬沙坦钠它就是一个非常重要的突破点，相当于治疗心衰，对于射血分数减低的心衰患者，有了一个新的药物。 该药物于 2021 年 6 月获批用于我国原发性高血压的治疗。仅过了半年，国家医保局就将沙库巴曲缬沙坦高血压适应证纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021 年）》中。 作为全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂类药物，沙库巴曲缬沙坦钠具有扩张血管、降低血压、促进尿钠排泄等作用，对于高血压患者能够有效降压、提高血压达标率、改善左室肥厚、减少蛋白尿，对于合并高血压的 HFpEF 患者能够降低 NT-proBNP 水平、心衰住院风险和心衰住院或死亡复合事件风险等，疗效确切且安全性良好，积累了大量的循证证据，受到国内外指南的推荐。 2021 年该药物处于业界讨论热点，2022 年高峰有所缓解，医疗机构采购该药物，临床逐渐掌握该药物使用以及注意事项等。因此，2022 年整体关注度较 2021 年有所下降。 酒石酸美托洛尔 美托洛尔的口服剂型，目前临床上使用的有两种，一种是酒石酸美托洛尔片，另一种是琥珀酸美托洛尔缓释片，两者看似大同小异，但剂型和服用方法却各有不同。 酒石酸美托洛尔为普通片剂，进入体内后药物可快速崩解，血药浓度迅速达至峰值，半衰期短，在体内清除速度较快。可以掰开、研磨或嚼碎后服用，并不会影响药效。 琥珀酸美托洛尔为缓释制剂，是由 800-900 个微囊化的颗粒组成，每个颗粒用聚合物薄膜包裹，形成一个个独立的贮库单位，进入体内后缓慢释放，发挥作用的时间较普通片长。必要时可将药片沿刻痕掰开服用，但不能嚼碎或研磨。 酒石酸美托洛尔片的半衰期为 3-5 小时，服药次数为每日 2-4 次。琥珀酸美托洛尔缓释片在机体内以几乎恒定的速度释放约 20 小时，血药浓度平稳，作用超过 24 小时，每日只需服用 1 次。对于慢性病，琥珀酸美托洛尔长效制剂，每天服用一次，患者依从性更高，酒石酸美托洛尔通常急性期，起效快，住院期间使用较多，长期服用需每日多次，患者依从性差。因此，酒石酸美托洛尔片关注度少。 苯磺酸氨氯地平 降压作用平稳，缓和而持久，服用后 6~12 个小时，血药浓度就能达到高峰，连续给药 7~8 天，就可以达到稳态的血药浓度，半衰期长达 49.6 小时，一天只需要服用一次，就能够达到平稳控制血压的效果，适用于高血压、稳定性心绞痛和变异性心绞痛。常见的副作用包括头痛，头晕，面色潮红，心悸和水肿等等。 由于苯磺酸氨氯地平带量采购，价格显著下降，大家对其临床疗效产生质疑。其次，随着其他新型降压药的不断出现，大家对其的关注度不断下降。 硝苯地平控释片 硝苯地平普通片，口服吸收速度快，与钙离子通道受体结合的速度快，因此达到有效浓度后即可迅速起效。例如，硝苯地平普通片，口服 15 分钟即可起效，1~2 小时作用达高峰；舌下给药 2~3 分钟起效，20 分钟达高峰。 硝苯地平控释片，是采用「膜调控的推拉渗透泵原理」制备的长效制剂。硝苯地平控释片，口服后 6-12 小时达到峰浓度。高血压患者用药后，平均 3 天即可平稳降压。 随着药品相关科普知识的宣传以及推广，个医疗机构开设合理用药咨询或者药学门诊，患者以及医务人员对于硝苯地平控释片使用的注意事项逐渐熟悉，比如切勿咬、嚼、掰断药片，其活性成份被吸收后，空药片完整地经肠道排出等。大家对上述注意事项习为为常，自然关注度有所下降。 |
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