应对新冠感染后的咳嗽，该怎么选用中成药

很多人在新冠病毒感染后期，都会出现咳嗽的症状，迁延不愈。这个时候，该怎么选择中成药呢？

今天就来简单说一说。

咳嗽（图源网络）

（一）

首先，我们需要知道，咳嗽，是一个标准的中医优势病种。

在咳嗽的治疗上，无论是病因病机的分析，还是可选药物的种类，中医都有绝对的优势。

这个优势体现在治疗上，就是我们对咳嗽的分类治疗。

怎么分类呢？

有2个分类的维度。一个是寒性热性，另一个是痰多痰少。

寒性咳嗽，代表性的症状就是受凉后咳嗽，有怕冷表现，且以白痰稀痰为主。热性咳嗽，代表性的症状就是黄痰，且常常伴有胸痛咽痛。

寒性咳嗽，就要温肺散寒止咳，代表方就是通宣理肺丸。热性咳嗽，就要清热化痰止咳，代表方就是牛黄蛇胆川贝液。

除了寒热之外，痰多痰少是另一个治疗咳嗽的维度。

俗话叫做：有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽。所以，咳嗽咳嗽，其实就是既有声、也有痰的症状表现。

但是对于实际咳嗽的患者，一定存在痰多或者痰少的情况。痰多的，无论是寒痰还是热痰，都是以祛痰为主。痰少的，无论是寒证还是热证，都是以止咳为主。

治痰为主的代表方（治痰多），寒痰就是小青龙颗粒，热痰就是羚羊清肺丸。治咳为主的代表方（治痰少），寒咳就是苏黄止咳胶囊，热咳就是养阴清肺丸。

于是，我们就可以按照这2个维度，把所有的止咳祛痰药进行分类。

当然，在分类的时候，我们一定要注意，除了寒性和热性，还有寒热并用。除了祛痰为主和止咳为主，还有痰咳并治。最后呈现的形式，是一个九宫格。

这一点，我们在2021年讲止咳药的时候，也是这样说的。

辨证论治（图源网络）

（二）

好，接下来，我们把常见的止咳化痰中成药，填到这个九宫格里。

怎么填呢？很简单，看说明书的功能主治和成分。

第一，只要功能主治出现“散寒”的，就归到第1列。例如，通宣理肺丸的说明书功能主治为“解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽”，这里面有“散寒”，所以属于第1列。

第二，只要功能主治出现“清热”的，就归到第3列。例如，牛黄蛇胆川贝液的说明书功能主治为“清热，化痰，止咳。用于热痰，燥痰咳嗽”，这里面有“清热”，所以属于第3列。

同时，“散寒”与“清热”都没有的，或者“散寒”与“清热”都出现的，就是第2列。例如，强力枇杷露的说明书功能主治为“养阴敛肺，镇咳祛痰。用于久咳劳嗽，支气管炎”，既没有“散寒”，也没有“清热”，所以属于第2列。

寒热辨证

第三，只要功能主治出现“痰多”或“痰壅”的，就归到第1行。例如，橘红丸的说明书功能主治为“清肺，化痰，止咳。用于痰热咳嗽，痰多，色黄黏稠，胸闷口干”，这里面有“痰多”，所以属于第1行。

第四，只要功能主治出现“痰少”或“干咳”的，就归到第3行。例如，养阴清肺丸的说明书功能主治为“养阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰”，这里面有“干咳少痰”，所以属于第3行。

同时，“痰多”与“痰少”都没有，只是描述为“化痰”、“祛痰”的，就归到第2行。例如，宣肺止嗽合剂的说明书功能主治为“疏风宣肺，止咳化痰。用于咳嗽属风邪犯肺证，症见咳嗽、咽痒、鼻塞流涕、恶寒发热、咯痰等”，这里面，既没有“痰多”也没有“痰少”，而只是“化痰”，所以，这就归到第2行。

好了，根据上面这几个方法，我们就可以把所有的止咳中成药，填进这个九宫格里。

（三）

有了这个表，大家就可以对照自己的咳嗽症状，看看是痰多还是痰少，是痰白还是痰黄，来为自己选一个基本对证的治疗药物。

痰多的，治痰为主，选择D行。

痰多的同时痰是白色的，选D1区域的药。

痰多的同时痰是黄色的，选D3区域的药。

如果痰多的同时是有白有黄，或者是不同于上述两种情况的第三个情况，那就选择D2区域的药。

痰少的，治咳为主，就选F行。

痰少的同时痰是白色的，就选F1区域的药。

痰少的同时痰是黄色的，就选F3区域的药。

痰少的同时痰是有白有黄，或者是不同于上述两种情况的第三种情况，就选F2区域的药。

痰咳并治的，就选E行。

痰咳并治中以白痰为主的，就选E1区域的药。

痰咳并治中以黄痰为主的，就选E3区域的药。

痰咳并治中的痰有黄有白的，或是不同于上述两种情况的第三种情况，就选E2区域的药。

合理用药（图源网络）

除了上述原则，在选药时还需要注意以下几点。

第一，同一区域的药，选择一个就可以了，一般不建议联合用药。尤其是含有相同的毒烈性成分（例如麻黄、罂粟壳、半夏）的中成药，更是不建议重复用药。

第二，不同区域的药，一般也不联合使用。但对于成分完全不同的药品，在功效互补的情况下，可以减量联用。

第三，按照说明书用法用量使用，不建议超量使用。

第四，咳嗽治疗的疗程相对较长，在服药的同时，要注意忌口，少食辛辣油腻。同时，可以准备一些食疗，冰糖梨，川贝罗汉果梨，都可以的。

冰糖雪梨（图源网络）

最后，其实从痰多痰少的角度看，西药也可以划分进入这个表。我们也试着找了几个常用药，进行了分类。

基本上看，主要就是归为治咳和痰咳并治两类。

需要注意的是，复方磷酸可待因口服溶液，叫这个名字的西药有两种配方。其中的一种治疗“无痰干咳”，而另一种还可以治疗“痰多咳嗽”。所以，选择时请大家一定要看好说明书。

好，希望大家都能尽快恢复！