【郭士魁：散剂-心绞痛】

古今医案云平台 2023-01-30 16:00 发表于北京

郭士魁，1915~1981年，北京人，毕生致力于中医中药防治冠心病的研究，发展了活血化瘀、芳香温通的理论，创制了冠心Ⅱ号方、宽胸丸和宽胸气雾剂等名方。 编著有：《活血化瘀文献选辑》、《杂病证治》等。

郭士魁老中医，在防治冠心病的长期实践中，积累了丰富的经验。他擅长用活血化瘀、芳香温通、益气活血诸法治疗冠心病心绞痛及心肌梗塞。对于中、重度心绞痛，他除以汤剂辨证施治外，还常施以散剂，取效迅速，服用方便，患者乐于接受。郭老所制定的缓解心绞痛的散剂处方，立法遣药颇具特色，现分类介绍如下。

一、活血化瘀散剂

用于血瘀疼痛。证见心痛如刀割，如针刺，痛有定处，脉弦，舌质紫暗或有瘀斑，体格尚壮实。1、血竭散：血竭粉1.5克，分2次服。2、乳没散：乳香1.5克，没药1.5克，为末，调匀，分2次服。3、乳香1.5克，没药1.5克，血竭1.5克，冰片1.5克，共为末，每服1克。

二、益气活血散剂

用于气虚血瘀，体质虚弱，伴有心痛者。证见疲乏，气短，心痛，脉弦细或弱，舌质暗淡。1、红参三七粉：红参粉、三七粉，等量混匀，每服1克。2、红参三七血竭散：红参粉、三七粉、血竭粉，等量混匀，每服1克。3、红参粉1.5克，三七粉1.5克，琥珀粉1克，混匀，分2次服(用于气虚血瘀兼有失眠者)。4、红参元胡末：红参粉、元胡粉，各等量，混匀，每服3克。5、红参粉1.5克，三七粉1.5克，元胡粉3克，混匀，每服2克(后两方用于气虚血痰兼气滞者)。

三、行气活血散剂

用于气滞血瘀。证见心痛，胸闷，胁胀，脉弦，舌质暗或有瘀点。1、元胡粉：元胡粉3克，分2次服。2、广木香粉1.5克，元胡粉1.5克，为一日量，混匀，分2次服。3、三七元胡末：三七粉1克，元胡粉3克，混匀，分2次服。

四、芳香温通散剂

用于寒邪凝滞所致心痛。证见胸闷发憋，心痛较剧，遇冷即发，脉弦紧，舌苔薄白。1、丁桂香散：丁香1.5克，肉桂1克，檀香0.5克，共为末，为一日量，分2次服。2、沉香粉1克，公丁香粉1克，琥珀粉1克，为一日量，混匀，分3次服(用于胸闷心痛兼失眠者)。

五、温通活血散剂

用于寒凝血滞所致心痛。证见胸闷，并有心痛如刺，痛处固定，遇冷而发，舌质暗，舌苔薄。1、沉香粉1克，公丁香粉1克，三七粉1克，琥珀粉1克，为一日量，混匀，分3次服。2、沉香粉0.5克，血竭粉1克，琥珀粉0.5克，三七粉1克，冰片粉0.5克，为一日量，混匀，分5次服。

六、温通活血散剂

用于气虚血瘀兼有寒邪凝滞者。证见疲乏，气短，胸闷，心痛，遇冷而发，脉弦，舌质暗，苔薄白。红参粉2克，沉香粉0.5克，血竭粉1克，三七粉1克，琥珀粉0.5克，冰片粉0.5 克，为一日量，混匀，分5次服。以上诸散剂均为一日量分次用温开水冲服，心痛发作时亦可临时服用，有止痛之效。

七、体会

中药散剂治疗心绞痛，具有用药量少，易于制备，服用方便，止痛迅速等优点，受到患者欢迎，有实用价值，值得推广。郭老治疗心绞痛散剂处方的制定，体现了辨证论治的原则。《素问·痹论》曰：“心痹者，脉不通”，郭老据此认为，属于心绞痛的真心痛和厥心痛的直接原因是血脉不通，不通则疼。因而强调活血化瘀治疗心经痛，乃治本中之本。上述诸类散剂差不多都贯穿着活血止痛之治则。

又因血“寒则凝，温则行”，郭老亦十分注重芳香温通治则在缓解心绞痛中的重要作用，认为属治本中之标。郭老所制定各散剂处方，十分注重气血之关系，因“气行则血行，气滞则血滞”，行气有助于活血，故有行气活血散剂；又因“气为血之帅”，气虚则血瘀故有益气活血散剂；又因“气寒则血凝，气温则血行”，故有温通活血散剂。总之，虽然大多数散剂处方很简练，但配伍严谨，标本兼治，药量虽小，功效卓著。