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从根源治痰,国医大师周仲英喜用这些方药

 一介书生五十后 2023-02-01 发布于浙江


中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

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导读:中医有这样一种说法,痰为诸病之源,“百病多由痰作祟”。痰邪致病,变化百端,错综复杂,极难治。今天,小编与大家分享国医大师周仲瑛,从根源治痰的经典方药,把身上的新痰、老痰、顽痰都赶出去。



辨病位论治



痰阻于肺:
病机属肺气郁滞,津液停聚成痰,治宜利肺化痰,方选止嗽散加减,常用药如杏仁、桔梗、橘红、紫菀、佛耳草等。

若痰浊阻肺,肺气不降,当降气化痰,配苏子、莱菔子、旋覆花。

痰蒙心窍:
病机属痰迷心包,神机失用,治宜开窍化痰,方选白金丸、导痰汤加减,常用药如半夏、橘红、茯苓、远志、矾郁金、菖蒲等。

痰蕴脾胃:
病机属脾虚不健,痰浊内生,治宜健脾化痰,方选六君子汤加减,常用药如党参、白术、茯苓、甘草、法半夏、陈皮等。

痰郁于肝:
病机属肝失条达,气郁生痰,治宜解郁化痰,方选四七汤加减,常用药如厚朴、半夏、苏梗、茯苓、香附、枳壳、旋覆花、蛤壳等。

若气郁化火,炼液成痰,用加减泻白散,药如桑白皮、地骨皮、甘草、丹皮、山栀、黄芩、竹茹、橘皮、苏子、枇杷叶等。

痰动于肾:
病机属阳虚水泛者,治宜温肾助阳化痰,方选济生肾气丸加减,常用药如附子、肉桂、补骨脂、五味子、蛤蚧、半夏、沉香等。

病机属阴虚火旺者,治宜滋肾养阴化痰,方选金水六君煎加减,常用药如当归、地黄、知母、麦冬、五味子、茯苓、半夏等。

临证可在补肾化痰的基础上,随其阴阳化裁。

痰留胸胁:
病机属痰饮癖积,停留胸胁者,治宜攻逐痰涎,方选十枣汤、控涎丹加减,常用药如芫花、大戟、甘遂、白芥子等。

病机属痰浊痹阻,胸阳不振者,治宜通阳泄浊化痰,方选瓜蒌薤白半夏汤加减,常用药如半夏、瓜蒌、薤白、桂枝、厚朴、枳实、菖蒲等。

痰流骨节经络:
病机属流痰结核,痹阻络道,治宜软坚消结,通络化痰,方选四海舒郁丸、指迷茯苓丸、控涎丹加减,常用药如姜汁、竹沥、橘络、白芥子、旋覆花、夏枯草、贝母、胆南星、海藻、昆布、海浮石、牡蛎等。



辨病性论治



风痰:
外风风痰在肺,治宜疏风宣肺化痰,方选杏苏散加减,常用药如苏叶、防风、前胡、杏仁、桔梗等。

内风风痰在肝,入络者,治宜搜风化痰通络,方选牵正散、青州白丸子加减,常用药如白附子、胆南星、半夏、全蝎、地龙等。

内风风痰上扰者,治宜息风化痰,方选半夏白术天麻汤加减,常用药如半夏、天麻、白术、茯苓、蔓荆子等;

内闭者,治宜祛风通窍化痰,方选牛黄丸加减,常用药如牛黄、胆星、全蝎、白附子、僵蚕、天竺黄等;

风痰壅盛,一时性神机不用者,可予涌吐涤痰,方如稀涎散、瓜蒂散。

热痰:
病机属痰热郁肺者,治宜清肺化痰,方选清金化痰汤加减,常用药如桑白皮、黄芩、知母、贝母、竹沥、半夏等;

病机属痰火扰心者,治宜清心泻火涤痰,方选黄连温胆汤、猴枣散、礞石滚痰丸加减,常用药如黄连、牛黄、天竺黄、胆星、猴枣、礞石、朴硝等。

痰火扰心可合并肝经风痰、热痰的见症,临证时注意随症加减。

寒痰:
病机属寒痰(饮)蕴肺者,治宜温里散寒化痰,方选小青龙汤加减,常用药如麻黄、桂枝、细辛、杏仁、生姜等;

病机属肺气虚寒,气不布津者,治宜温肺补气化痰,方选温肺汤加减,常用药如人参、黄芪、肉桂、钟乳石、干姜、半夏等。

湿痰:
病机属脾湿生痰者,治宜燥湿化痰,方选二陈平胃汤加减,常用药如苍术、厚朴、半夏、陈皮、茯苓等。

燥痰:
病机属燥热灼津者,治宜清肺润燥化痰,方选桑杏汤加减,常用药如桑叶、桑白皮、南沙参、杏仁、贝母、天花粉、梨皮等;

病机属阴伤肺燥,虚火灼津者,治宜养阴润肺化痰,方选沙参麦冬汤、润肺汤加减,常用药如北沙参、百合、玉竹、生地黄、麦冬、川贝母等。

气痰:参见辨病位论治“痰郁于肝”部分。

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