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阳痿，在先秦时称之为“不起”，《内经》称之为阴痿、阴器不用、筋痿。如《素问·阴阳应象大论》曰：“年六十，阴痿，气大衰，九窍不利。”《灵枢·经筋》曰：“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。”《素问·痿论》曰：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵， 发为筋痿，及为白淫。”清代名医陈士铎著《辨证录》中专立“阴痿门”，对本病进行论治。但此时的阴痿非专指男性勃起功能障碍，阴痿之名亦可散见于女科，容易产生误解、混淆。张景岳在《景岳全书》阳痿病篇提出“阳不举也、阳道不振”，与以前部分医家所述的“阴痿”(女性性机能障碍)相区别，之后命名逐渐统一。 振雄汤 【药物配方组成】柴胡15g,枳壳10g,白芍15g,当归20g,蜈蚣4条、淫羊藿30g,肉苁蓉10g,巴戟天10g,蛇床子10g,路路通15g,水蛭3g(冲服),三七4g(冲服) 【随症加减】命门火衰加附子、肉桂;肾阴虚加生地黄、龟甲;心神不宁加麦冬、酸枣仁、龙骨、牡蛎;遗精、早泄加益智仁、桑螵蛸;湿热下注加黄柏、知母、车前子. 【治疗方法】水煎服,每日2次,14日为1个疗程. 【功效主治】疏肝益肾祛瘀,阳痿. 【经典案例医案】临床治疗126例患者,年龄最小者21岁,最大者72岁;病程最短2个月,最长8年,平均1.85年治疗结果:治疗126例.其中治愈63例(占50%),好转53例(占 42%),未愈10例(占8%),总有效率92%疗程最短7日,最长45日,平均28日. 【经验心得】治疗阳痿重在调补肝肾,活血化瘀,缺一不可.治疗时宜疏肝养血,益肾填精,活血化瘀,佐以兴阳.药用蜈蚣,辛温有毒,入肝经,其走窜力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之.蜈蚣节节有脑,善理神经,贯穿脏腑,通经逐邪,开肝经之气血郁闭,使肝气条达,疏泄正常,经络畅通,气血得行,更佐以白芍、当归养血活血,补肝柔肝,荣养宗筋,既能养血益精调和阴阳,又能牵制蜈蚣辛温走窜伤阴之弊. 柴胡、枳壳理气解郁,甘草培补中土,以后天养先天;淫羊藿性温,具补肾阳,强筋骨之功能;巴戟天补肾阳壮筋骨;柴胡疏肝解郁;肉苁蓉补肾益精,本品温而不燥滋而不腻,补而不峻,既补阴又补阳,有从容缓和之性;蛇床子温肾助阳,现代药理研究有性激素样作用;路路通善祛风通络;水蛭、三七活血化瘀,有抗凝血和改善微循环作用,有助于阴茎的血液循环.诸药协同,气血兼顾,经脏同治,有补有通,寓通于补之中,共奏疏通肝经郁闭之功,阳痿之症自能痊愈. 【方剂出处】王斌,等.疏肝益肾祛瘀法治疗阳痿126例.江西中医药,2000;(4):37
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