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朋友们早上好！最近，我们在树洞中看到了这样一条留言： 打开凤凰新闻，查看更多高清图片 ▲图片来源：读者留言 性病，确实是很让人烦恼的东西，一方面它发生的部位让人难以启齿，另一方面性病几乎都是传染性疾病，很容易通过性生活传播，所以让人闻之色变。 而这个问题的留言，也让我们进一步感受到性病越来越常见了，它也被越来越多的人们所关注着。对性病的科普，也变得更加重要。 下面，我们就结合这个小伙伴的留言，说说高危性行为后，有哪些可以通过外观发现的较为常见的性病，哪些不能通过外观发现的常见性病，以及做什么检查能够及时排查出这些疾病。
通过外观可以发现的性病 梅毒（梅梅） 一般在性接触感染梅毒螺旋体后2~4周，可能会在外生殖器和周围出现表面清洁、边界清楚、不痛不痒、无脓、软骨样硬度、米粒大小的圆形或椭圆形的溃疡面，基底为硬结节，临床上称为「硬下疳」，是一期梅毒的典型表现。 男性主要分布在yin茎，冠状沟的地方，女性主要在大小yin唇和宫颈处，由于硬下疳不痛不痒，所以常常被忽视。 一般在感染梅毒螺旋体后7~10周，就到了二期梅毒，患者全身对称性出现铜红色的「梅毒疹」，也有比较典型的出现在足底和手掌。 这两个阶段的梅毒传染性都是非常强的。但临床上更多见的是隐性梅毒，也就是隐性感染，没有临床体征与症状。 而三期梅毒也叫晚期梅毒，在感染两年后出现，传染性很低，主要表现为内脏的病变，因为现在体检比较多，梅毒发现都比较早，三期梅毒已经不太常见了。 梅毒在治疗上比较简单，最佳选择就是苄星青霉素臀部肌肉注射，一般一周打一次，连续三周为一个疗程。但也有比较悲惨的人，对青霉素过敏，那么头孢可能也不能用，只能口服米诺环素、左氧氟沙星等其他抗生素了。 尖锐湿疣（尖尖） 尖锐湿疣是感染皮肤型HPV（人乳头瘤病毒）引起的，最常见的是6和11型，初起为一个小丘疹，之后迅速增大增多，因为没有不舒服的感觉，所以很多时候发现时就已经长成形了。 也因为它是悄悄长大的，所以很多人都是在无意中发现的。 尖锐湿疣其实最容易发生在粘膜和皮肤的交界处。男性一般多见于冠状沟、yin茎、包皮以及肛周，女性多见于大yin唇、宫颈口，但最常见的还是yin道后联合部位（这个部位在发生性关系时比较容易摩擦到，也是粘膜和皮肤交界处）。 尖锐湿疣的潜伏期一般是1个多月，最长不超过6个月。因为病毒在表皮层和真皮层之间并不一定触发免疫应答，所以查血的准确性并不高，只能根据观察判断。 而且尖锐湿疣的传染性极强，即使戴了安全套，套套覆盖不到的部位照样具有传染性。 尖锐湿疣主要是通过物理治疗，比如液氮冷冻、激光等，外用药物收效甚微，但对于小荷才露尖尖角的皮疹，一些药物也是有效的，比如咪喹莫特。 治疗尖锐湿疣，最难的地方在于其复发性极强，有时候野火烧不尽，春风吹又生，极其折磨人。
▲图片来源：Soogif 生殖器疱疹 大家都见过嘴唇长疱疹，谁能想这个疱疹也能长在下面。不同的是，感染普通单纯疱疹的病毒是I型疱疹病毒，而感染生殖器疱疹的病毒是II型疱疹病毒。 生殖器疱疹跟嘴唇长的疱疹表现是一样的，一开始是一堆簇集性的小水泡，伴有烧灼感和疼痛感，这些小水泡很快就能在破溃里形成一小片溃疡面，在不治疗的情况下，一周多些的时间也能长好。 虽然有自限性，但有明显的复发倾向。其潜伏期一般在3天到半个月，通常建议观察1个月，没有症状可以不查，若有不典型表现或不放心，可以在2~3个月后查迟发型II型疱疹抗体IgG。 最难的就是这个复发倾向，只能通过口服很长时间的抗病毒药物来控制，一般选择带「昔洛韦」字样的药物。 淋病 淋病是有淋球菌感染引起的泌尿生殖系统炎症，以尿道炎最为常见，曾经是最常见的性病，但随着人们生活水平的提高，卫生方面越来越注意了，现在淋病的患者相对少了很多。 它的表现也非常好辨识，就是男性的尿道口，女性的宫颈口或者yin道口出现一些脓性（黄色）的分泌物，引起尿道的刺激症状，如尿频，尿急，尿痛，尿道口红肿等表现。潜伏期1周左右，通常3~5天。 淋病治疗也比较简单，屁股打一针头孢曲松就可以了。
▲图片来源：Giphy 说到淋病，就一定要说说非淋了，因为它就是没办法从外表看出来的性病。
通过外观无法发现的性病——非淋 非淋全称为非淋球菌性的性传播疾病，主要是支原体和衣原体两类微生物感染引起。 非淋最为常见的表现是尿道炎，因为无法看出来，很容易藏匿，所以现在的发病率已经远远超过淋病。也因为它常常和淋病伴发，所以一般在治疗淋病的同时，也会预防性地治疗非淋。 非淋的表现类似淋病，但症状要轻微得多，它的分泌物为粘液性或黏液脓性，较稀薄，量也比较少。尿道刺激症状也不是很严重，甚至有时候都没有明显的感觉，所以很容易忽略。 在治疗上，主要选择阿奇霉素，多西环素等。 非淋的发病率很高，也非常容易感染，因此它并不是属于传统意义上的性病范畴。
▲图片来源：Giphy
有哪些办法帮助我们识别是否有性病 从广义的角度来说，除外二期梅毒可能会在身上皮肤看到皮疹，大部分性病能看到的表现基本都存在于生殖器部位。 从狭义的角度来说，其实性病的表现是非常难观察到的，比如一期和二期梅毒，甚至是患者自己都还没有弄明白是什么情况，存在一段时间就消失了，而尖锐湿疣只有出现症状的时候，才能发现，而潜伏期又很长，在潜伏期都有可能被传染，出现症状的时候，基本上就要立刻到医院去治疗了。 事实上，在医学上，诊断一个疾病不只是通过肉眼观察这么简单，日常体检还是挺重要的，尤其是梅毒。我们临床上的大部分梅毒患者都不是出现皮疹以后来就诊的，而是体检发现的。 对于留言的这位姑娘，想带男朋友去检查，但是又无法启齿，最简单的操作就是在男朋友有一点身体不适（比如轻微感冒）的时候，带他去做个检查，看看免疫是否有问题。 一般医生会开具免疫十一项这个检查，其中就包括了梅毒螺旋体抗体和HIV抗体的检测，还包括甲肝、乙肝、丙肝这些常见的传染病。 如果要做比较全面的检查，一般除了梅毒和艾滋，还可以查一下II型疱疹抗体IgG，这些都要抽血；如果要排查淋病或者非淋，就需要生殖器的分泌物取样了，一般主要是涂片查微生物，以及直接做细菌培养。但其实很多时候，如果没有症状的话，做分泌物的取样并没有太大意义，大概率是查不到的。 再说尖锐湿疣的检查，上面咱们说过因为病毒在表皮层和真皮层之间并不一定触发免疫应答，所以查血并不准，而且有研究显示，人的一生，感染HPV的可能性有80%，所以去查血很可能是阳性，再加上HPV有200多种亚型，可能感染的也并不是导致尖锐湿疣的HPV。因此，对于尖锐湿疣的确诊，基本上还是依靠医生的临床判断。 总结 1、梅毒和艾滋主要是通过抽血检查发现； 2、生殖器疱疹可以自己好，但是容易复发，可以通过查血查找抗体看既往是否感染过； 3、淋病和非淋都需要生殖器的分泌物取样； 4、尖锐湿疣通过临床表现来诊断，抽血并没有什么意义。 以上就是我们临床工作中最常见到的几种性病，小伙伴们可能会被吓到，原来性传播疾病种类这么多，这么可怕，那以后会不会对性产生恐惧感。 其实，性是性，性病是性病，完全不是一个东西，前者是人的正常生理需求，而后者则是在没有一定知识储备以及高危行为以后才可能会发生的事情，所以正确认识性传播疾病，不发生高危不洁行为，才能从根本上预防性病。千万别为了一时的痛快，给自己的健康生活埋下隐患。 |
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