胰腺癌经验分享

【胰腺癌经验分享】
《素问·腹中论》曰:“病有少腹盛，上下左右皆有根，名曰伏梁……”。根据胰腺癌的症状特点，该病类似古代文献“伏梁”“症积”“胁痛”“黄疸”等范畴。其病位在肝胆、脾，多因外感六淫、七情内伤、嗜食肥甘厚味等因素，导致正气虚损、肝气郁结、气机阻滞、痰湿积聚、瘀毒内结，日久不散，积聚成有形之癌肿。正如《圣济总录·积聚统论》所言“:然又有癥瘕癖结者，积聚之异名也……然有得之于食，有得之于水，有得之于风寒。”《景岳全书·杂症谟·积聚》亦云“积聚之病，凡饮食、血气、风寒之属皆能致之”。《全生指迷方》曰:“若腹中成形作块，按之不移，推之不动……亦由忧思、惊恐、寒热得之。”提出了该病的常见原因。
胰腺癌中医病机主要有以下4个方面:其一，脾运不健。患者多有素体亏虚，脾胃虚弱或饮食偏嗜、暴饮暴食，或久病久寒等原因，导致脾胃功能受损，肝胆失泄，湿困中焦，中阳不运。故见食欲不振，厌油，食后作呕，大便稀溏等症。其二，肝胆湿热。脾运不健，湿困中焦，然饮食依然如故，嗜食肥甘辛辣，湿热合邪，熏蒸肝胆，故见口干口苦，食欲差，舌苔黄腻，口中异味，大便干结或黏滞，小便黄赤等症。其三，中焦气滞。患者情志失调，忧思惊恐，思虑无度，或寒湿阴邪客于中焦，导致气机升降失常，脾不升清，胃失和降，肝气不疏，久则脉络阻滞，故见腹部疼痛拒按，痛处游走，上腹胀满，太息连连等症。其四，肝脾瘀毒。气机失调日久，血行不畅，瘀血内生，阻滞经脉，癌毒渐成，耗伤正气，脏腑功能衰微，故见形体消瘦，腹中结块，其质硬满如石，推之不移，上腹刺痛，痛有定处等症。
患者，男，确诊为胰腺癌，手术切除，化疗1个周期，化疗反应尚可耐受。就诊时手术切口恢复可，无明显疼痛，但仍无食欲，气短乏力益甚，极易疲劳，胃脘饱胀，食后尤甚，腹中喜温畏寒，口中泛涎液，舌淡红，苔薄白，脉弦。辨证为脾虚失运，癌毒残留，治以益气健脾，调运中焦，用药：生黄芪、炒党参、茯苓、炒白术、炙甘草、法半夏、陈皮、全当归、白芍、木香、砂仁、炮姜炭、三棱、莪术、炙鸡内金、焦三仙各等，用药后，患者自觉精力明显增益，疲劳感消失，腹中饱胀不显，食欲亦渐有改善。此后患者共完成5次化疗，期间坚持口服中药，在此方基础上先后佐以温胃止呕、润肠通便、化瘀解毒等法。患者一般情况平稳，生活质量较高。
中医讲究一人一方，每个人的病情不同，用药也不相同，大家一定要在专业的中医指导下用药，不要自行服药。
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