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这是「神希园」的第 42 期原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）以前，我们遇到病毒流感，或者是肺部感染，采用一般的抗病毒或者清肺养肺的方药，大多都可以快速治愈。然而，新冠病毒导致的感染，恐怕就没那么简单了。而当此之时，一个新的名词出现了，那就是——“清肺排毒”。由清肺排毒衍生而出的，不仅仅是一种治疗理念，还有相关的治疫方药。清肺排毒汤，就是秉承清肺排毒理念而形成的方药，它是由“麻黄、炙甘草、杏仁、生石膏、桂枝、泽泻、猪苓、白术、茯苓、柴胡、黄芩、姜半夏、生姜、紫菀、款冬花、射干、细辛、山药、枳实、陈皮、藿香”等21味中药组成的。虽然看起来药味组成有点多，但是却是颇有章法的，其中暗藏诸多奥秘。从方药组成来看，清肺排毒汤依然属于经方范畴。当然，很多熟悉医圣张仲景所创的经方，都知道大部分都是药简量大，大部分来讲，张仲景所有经方的平均药味在7~9味左右，也就是一般都没超过十味中药。但这种认识并不准确，在医圣张仲景的所有经方中，药味达到20多味的也是有的，而且都是治疗比较复杂的疑难杂症。
清肺排毒汤，全方21味中药，那么它的配伍究竟有什么玄机呢？经方配伍，大多讲究君臣佐使，清肺排毒汤全方以麻黄和细辛两味中药为君药；以茯苓、猪苓、泽泻、山药、藿香、杏仁、桂枝、白术为臣药；以生姜、半夏、陈皮、枳实、射干、紫菀、款冬花、柴胡、石膏、黄芩为佐药；以甘草为使药[1]。不仅仅是从配伍，可以看出清肺排毒汤属于经方范畴，而仔细研究它的方源，也会发现，清肺排毒汤是由医圣张仲景的多首经方化裁而成，主要来源于《伤寒论》 中的麻杏石甘汤、小柴胡汤、五苓散和《金匮要略》中的射干麻黄汤和橘枳姜汤。既可以看成是经方的继承与创新，也可以看成是经方体系中的合方。清肺排毒汤由于是大方，因此也有医者提出“方阵”制方模式，认为清肺排毒汤是由诸麻黄类方为君方；以诸苓桂类方与半夏类方为臣方；以枳实类方为佐方；以小柴胡汤为使方[2]。这种思路对于解析清肺排毒汤的组方机制，有着思路和路径的创新性，或能很好的理解这个良方。
无论是从中药的角度来看全方的君臣佐使，还是从类方的角度来看全方的君臣佐使，都可以看出清肺排毒汤的组方严谨，犹如排兵布阵一般，君臣有度、佐使分明，药多力宏、效聚治广，对于新冠病毒以及寒湿疫毒等致病因素，能够起到“合围”与“截断”的作用[2]。所以，清肺排毒汤作为防治新冠病毒的通治方，是获得公认的。现代药理研究发现，清肺排毒汤在防治COVID-19中显示出良好的治疗效果和较好的安全性, 具有免疫调节、抗感染、抗炎、抗菌和抗病毒等药理作用[3]。实验研究也表明，清肺排毒汤及其组成方剂具有止咳、解热、镇痛、祛痰、消炎等功效[4]。体外抗菌作用发现，清肺排毒汤以对人体肺部的综合调理为主、抗菌为辅[5]。清肺排毒汤作为通用方抓住了新型冠状病毒肺炎的病因病性、演变规律、核心病机以及主要证候特点，通过临床应用证明，该方对大部分患者有效（总有效率达 94%） [6]。甚至更高，有研究发现，总有效率可达97%[7]。
清肺排毒汤是由张仲景所传诸多经方优化而成的良方，既能清除肺部疫毒以“清肺”，又能给外邪出路以“排毒”，可以预防患者向重症转化，防止毒邪内陷为逆[4]；有效降低病亡率，从而阻断新冠肺炎“炎症风暴”的发展[8]。适用于新型冠状病毒引起的轻型、普通型、重型患者[7，9]；甚至在危重症患者救治中也屡有报道[9]。从这几年中医抗疫的诸多临床实验的文献来看，不难发现，清肺排毒汤在治疫的全程都可以发挥它的独特作用。现如今，清肺排毒汤也有了中成药，也就是清肺排毒颗粒。相信，妙用清肺排毒，必能云开雾散。你相信光吗？我们始终相信！你相信清肺排毒吗？我们也始终相信！[1]曹艳梅，张囡，史楠楠，等.基于古代经方传承的清肺排毒汤组方配伍分析[J].世界中医药，2022，17（9）：1343-1349.[2]邵建柱，郭杏林，宋斌，等.从“方阵”角度探讨“清肺排毒汤”组方思路[J].吉林中医药，2021，41（3）：301-303.[3]高洁，肖光旭，樊官伟，等.“三药三方”治疗COVID-19的临床和药理研究进展[J].科学通报，2022，67（27）：3296-3310.[4]张培旭，贾波.清肺排毒汤治疗新冠肺炎的“清肺”与“排毒”意义探讨[J].中国实验方剂学杂志，2022，28（6）：206-212.[5]李荣宇，林少玲，骆月姬.清肺排毒汤体外抗菌作用研究[J].亚太传统医药，2020，16（11）：58-59.[6]沈爱明，张伟，吴卓，等.清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的中医理论分析[J].辽宁中医杂志，2020，47（3）：106-108.[7]佟琳，马艳，范逸品，等.基于文献的清肺排毒汤组方治疫应用规律探讨[J].中医杂志，2021，62（21）：1877-1881.[8]王汉，王敦方，宋红新，等.从《伤寒论》六经辨证探讨抗新冠肺炎“清肺排毒汤”的组方规律[J].海南医学院学报，2020，26（19）：1441-1445+1454.[9]刘厚利，呼兴华，何莉，等.清肺排毒汤组方原理、药物用量及煎煮方法概述[J].陕西中医，2020，41（5）：560-562. 保持沟通，一起前行
END ——妙用中医，健康人生，精彩内容，广而告之—— 筑基进阶，不要错过！ 视频内策，敬请期待 1.科普观点仅供参考，身体不适请前往医院就医。 2.中医讲究辨证施治，切勿按图索骥、盲目试药。
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