 待疫情结束，一起去旅游吧！ 待春暖花开，一起去看海吧！ 见想见的人，去做想做的事！ 随着疫情防控优化，“防疫码”落幕，不再有行程码、健康码，也不再有疫情导致的限流。 生活不止眼前的苟且，还有诗和远方。由于疫情的缘故，大家都好久没有出门旅行了，默默将远方安放在内心深处，此时此刻相信许多人再也按耐不住骚动的心情，想来场说走就走的旅行。 远途出行，飞机无疑是最为方便的出行方式，方便快捷，然则对于一些本身患有疾病的乘客来说，飞机的起降、轰鸣、震动、低气压、轻度缺氧、客舱内空间狭窄等条件都容易引起身体不适。 尤其心脏，作为人体生命的“发动机”，对于生命的重要性不言而喻。那么，如果得了心脏病，还能不能出行，如何安心出行？  2022年，英国《自然心脏病学》评述杂志刊登了一篇文章，指出有以下心血管病的人，不建议坐飞机： （1）过去2周内发生的心梗； （2）不稳定心绞痛尚未控制； （3）过去2周内接受了冠脉介入治疗；冠脉介入治疗的简单病变患者，可考虑短期出行； （4）过去3周内接受过心脏外科手术或瓣膜介入治疗； （5）心功能IV级心衰或失代偿性心衰患者； （6）未控制的室性或室上性心律失常； （7）艾森曼格综合征； （8）未控制的肺动脉高压； （9）有气胸（如在接受心脏大手术后）。 旅行目的地的选择对心血管病的人，尤其心衰患者至关重要，尤其是在出国旅行时。在选择目的地时，要了解目的地的季节与气候、空气污染、旅行距离和时间、时差、海拔、进行的活动和住宿等。  客机飞行的主要高度范围在对流层和平流层的下层（大约8500~13000米），处于低压低氧环境。 ♥ 对于心衰的影响 一般来讲，有心衰的人，前往约2000米海拔的目的地旅行是安全的。 有心衰的人较普通人更易受到高海拔的影响，飞机上客舱压力一般要求不高于海拔2438米水平面高度的气压。但长途飞行时，机舱压力通常高于此高度的气压。心脏对缺氧十分敏感，如果心衰患者到高海拔地区时，容易出现缺氧和急性心衰。 ♥ 注意血容量减少 飞机上由于机舱湿度、温度较低，加上通风，会增加每小时约200毫升的体液丢失。由于保持坐位，下肢的血液淤积。超过4小时，可使体液减少约6%。 若在飞行中饮用无钠、含酒精或含咖啡因的饮料，会促进利尿，恐会进一步增加体液流失。 若出现疲劳、乏力、体重减轻、心率增加、肌肉痉挛、虚弱、体位性头晕、腹痛、尿量少、低血压、嗜睡和精神错乱等症状，可能是因为血容量不足和脱水，从而导致电解质或酸碱紊乱引起的。 ♥ 病情稳定时可旅行，但心功能Ⅲ~Ⅳ级心衰患者若血氧饱和度不足90%，坐飞机需考虑吸氧，心功能Ⅳ级患者不建议旅行； ♥ 急性心衰患者，至少出院康复6周后再去旅行； ♥ 建议在出发前4~6周去医院进行风险评估； ♥ 出行前，要了解当地的医疗情况； ♥ 带足药物（要考虑到滞留在当地的可能），随身携带重要医疗资料； ♥ 需要特别注意容量不足和脱水问题，并由此调整药物以及液体入量； ♥ 如果置入心室辅助装置，建议出院且康复后再考虑旅行； ♥ 对于接受心脏移植手术的患者，至少一年内不建议旅行； ♥ 对于安装植入式心脏复律除颤器（ICD）或接受心脏再同步化治疗（CRT）的患者，最好出院至少2周病情稳定后考虑远行； ♥ 旅行途中应注意避免久坐，适当起身活动或伸展肢体，以避免发生血栓的风险。 适逢疫情落幕、春暖花开，想必不少人早已蠢蠢欲动了，准备“任性”地来一场旅游。 不过，小编还是奉劝心脏病患者，得顾及下自己的“小心脏”，千万别“任性”。虽然不能“说走就走”，但可以根据自身的身体状况，来一场“谋定而后动”的旅行也未尝不可。 新的一年，把握好每天的生活，照顾好独一无二的身体，这就是最好的珍惜。
周剑平 博士 上海交通大学医学院附属瑞金医院 呼吸与危重症医学科 简介：医学博士、瑞金医院呼吸与危重症医学科副主任医师、瑞金医院无锡分院呼吸与危重症医学科执行主任，国家呼吸系统疾病临床研究中心瑞金分中心学术秘书，中国医药教育协会肺部肿瘤专委会委员，中华医学会呼吸分会肺癌学组青年协作组委员，中国哮喘联盟网站防治常识编委，中国控烟协会第五届全国理事，上海市医学会呼吸分会介入学组委员，上海市抗癌协会肿瘤内镜分会委员；上海市中西医结合学会第七届呼吸系统疾病专业委员会青年委员；上海市医学会科普专业分会青年委员；上海市医师志愿者联盟首席医疗专家；上海市黄浦区青年联合会第三届委员；上海科普作家协会健康教育委员会控烟组组长。 |
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