肚子痛的中医原理：宿食、血瘀……

腹痛，是脾胃土过湿，导致木气犯病。肝木通过脾土上升，胆木通过胃土下降，肝气脾气左转，胆气胃气右转，脾胃土气回流顺畅，肝胆木气就能通达，因此腹部不会作痛。水气寒冷，土气湿润，脾气下陷，胃气上逆，肝胆气息郁结遏止，腹部因此作痛。

因为上升的肝木，就好比树木的枝叶，而下降的胆木，就好比树木的根本。脾土下陷，肝木的枝叶就不能往上生发，横塞在地下克制脾土，因此痛楚在少腹；胃气上逆，胆木的根本不能在土里得到培育，就会盘郁在地上克制胃土，因此痛楚在心胸。

肝胆的经络，循胁肋行走，左右并行。而三条阳经（太阳病、阳明病、少阳病）的病，则在外归于经络，三条阴经（太阴、少阴、厥阴）的病，则在内归于内脏。因为阴盛于内而阳盛于外。因此痛在脏腑，是厥阴经有病邪，痛在胁肋，是少阳经有病邪。至于中气颓败，肝胆木邪侵袭内脏，就会不上不下，非左非右，肚脐附近的疼痛，会更加剧烈。

那是因为这里面有木气郁结，以致滋生风热。肝以风木作为主令，胆遵循相火化气，腹部下方痛，风多而热少，上方痛，热多而风少。而究其根源，都是湿寒。

如果有水谷停瘀，应当用温药泻下，张仲景的大黄附子汤（大黄、附子、细辛。温阳散寒，通便止痛）最善于治疗水谷停瘀。

如果有宿食留滞滋生郁热，就用厚朴七物汤（厚朴、甘草、大黄、大枣、枳实、桂枝、生姜。解肌散寒，和胃泻肠），这个方法比较好。

如果瘀血堵塞，气道梗阻，滋生疼痛，就用破结行瘀之的药来通利。桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁。活血、化瘀、消癥）、下瘀血汤（大黄、桃仁、蟅虫。产妇瘀阻腹痛，及瘀血阻滞），通过斟酌寒热程度来选用就可以了。

如果没有宿物，适宜用培土疏木、温寒去湿的方剂，大建中汤（蜀椒、干姜、人参。温中补虚，降逆止痛）、附子粳米汤（附子、半夏、甘草、大枣、粳米。胜寒气，和内外，主腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐）、乌头石脂汤（蜀椒、乌头、炮附子、干姜、赤石脂。主心痛彻背，背痛彻心）三个方剂，实在是各种痛证的准绳。

姜苓桂枝汤：桂枝三钱、芍药三钱、甘草二钱　茯苓三钱、干姜三钱。煎大半杯，温服。治脾肝下陷，痛在少腹。

柴胡桂枝鳖甲汤：柴胡三钱、鳖甲三钱（醋炙）、甘草二钱、桂枝三钱、半夏三钱、芍药三钱、茯苓三钱。煎大半杯，温服。治胃胆上逆，痛在心胸。胃寒，加干姜、川椒、附子。

但凡心腹疼痛，都是因为水寒土湿，木气郁冲。心腹剧痛，四肢冰冷，唇口、指甲颜色青白，适宜用干姜、川椒、附子、桂枝，以驱寒邪以及通达郁结的木气；同时重用茯苓、甘草，以泻湿培土，缓解腹中急迫之感，痛楚自然能止住。

肝以风木作为主令，胆遵循相火化气，这其中木气郁结，肝风内动，火郁热发，也往往兼而有之，而推究到脾肾，没有不是湿寒的原因。有风热同时发作，用芍药、柴胡、黄芩来泻肝胆，而脾肾的药，一定要用温燥，这是不变的法则。

肝主藏血，风动就会耗血，肝木枯槁，生机不能顺遂，郁结起来伤害脾土，就会产生疼痛。如果血枯木燥，适宜用芍药、阿胶、当归、地黄、首乌之类，来滋润风木。木气旺盛、风动退去，就要减去，不可以肆意使用，导致败坏土气。

血液郁结作痛，有的在脏腑之内，有的在经络之外。这种病证肌肤干燥若鱼鳞，眼睛黯黑，容易发怒，健忘。因为肝开窍于木，主藏血，使脸色有光泽。血瘀不能使脸色有光泽，因此皮肤粗涩黑黯。适宜用丹皮、桃仁来破瘀血。如果癥结难开，加蟅虫、虻虫之类来通化瘀血。寻常的血瘀，用五灵脂、山羊血，功效也不错。

饮食停滞，土气困乏，木气郁结，以致作痛，用张仲景温下的方法，以大黄、干姜、附子来泻下食水。严重的，稍微加巴霜一二厘，肃清陈宿饮食，效果最快。一切宿物壅阻，都适宜用这个方法。

资料来源：《四圣心源》