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我们接着从五运六气讲这个“炎”。“炎”是两个火，火是怎么来的呢？《素问·气交变大论》说“南方生热，热生火。”火，这个炎症一定有热，这是毫无疑问的。六气化火，只要化了火，炎症就一定有热。当然，这个热有虚热有实热，有真热有假热，不管是虚实真假，都是有热。可以用附片，比如说竹叶汤，《金匮要略》里有个竹叶汤，里头又用附子，又用桂枝，又用竹叶，又用葛根这些药，就是化火之后，一定有热，这是毫无疑问的，但是“炎然而有虚实之别”。火有什么特征呢？火，从平气而言，“火曰升明”，这是火的平气；如果不及，“火曰伏明”；如果太过，“火曰赫曦”。这是火的三种状态，就是平气、不及和太过。而太过，“火曰赫曦”，也就是“火曰炎上”，就是炎症。平气、不及、太过，叫“三气”。这三气，在“火”上，就是升明、伏明和赫曦，赫曦也就是我们讲的“炎”。“升明之纪，其类火”，指的就是正常人身上的火。正常人身上的火是必须要有的。升明，升是上升，“火性炎上”，往上升，上升发出光明，这个光、这个热，就是人体正常所需要的。第一个，人体首先是有热，有体温；第二个，人体有光，这个光一般人看不见，需要训练，普通人不具备这个能力，其实会者不难，难者不会。阳气要往上升，怎么往上升？水生木、木生火，水肾在下焦，到了木生火，就到了心阳，心阳供应全身，到头，头是“诸阳之会”，大脑质量大约占全身的5%，消耗的能量占到20%-30%。那看你是一只猪还是一位智者了，如果你思考问题多，大脑消耗能量就多；如果你像一只猪一样，成天躺在那儿，消耗的能量就少。“火曰升明”，火一直上升到百会穴，百会穴往上就是顶轮，这是正常的火。如果火不及，就叫“伏明”。伏明有什么特点？“伏明之纪，是谓胜长，长气不宣，藏气反布，收气自政，化令乃衡”，导致“承化物生，生而不长，成实而稚，遇化已老。阳气屈伏，蛰虫早藏。其气郁，其用暴，其动彰伏变易”。在说什么呢？就是在说生长化收藏。“木”，是生之气，到了“火”，应该是长之气。如果夏天的温度不够，或者人身上的阳气不够，人就不长，或者谷物也不长，到了“成实而稚”，就是应该已经很成熟了，或者谷子已经结了种子了，但是很幼稚，颗粒不饱满。进入收的时候，该灌浆，但是没有办法灌浆，颗粒就不饱满，就是很小的米粒儿，甚至都是一个空壳，“遇化已老”。因为“阳气屈伏，蛰虫早藏”，就是阳虚的人。“火曰炎上”，火的平气是升明，所以要升阳，中医讲的升阳，就是这么一个办法，要用点防风、黄芪这些药物。“炎”，炎症的“炎”，是火气太过。火气太过，叫做赫曦。赫曦，是火的三气。“赫曦之纪，其动炎灼妄扰，其德暄暑郁蒸，其变炎烈沸腾”，这就是“炎”字。“炎”是二火，两个火叠在一起，就是“赫曦之纪”，表现就是“炎灼妄扰”。“灼”，就是灼热的意思；“妄”，就是妄动。火不能够妄动，尤其是相火，相火不能妄动。什么叫做妄动？“臣临君位”就是妄动，如果主气是少阴君火，客气是少阳相火，就是臣临君位，就是妄动，就是臣不应该临君位，不应该到皇帝的宝座上去坐一坐、试一试，那个东西不好试，要杀头，就叫做“相火妄扰”。相火一妄扰，就怒火化生君火，就会扰动君火，然后就开始发炎，所以“其动炎灼妄扰”。一定要注意，上面那个火如果是君火，下面那个火就不应该是相火，如果是相火，炎症就比较重。“其德暄暑郁蒸，其变炎烈沸腾”，“暴烈其政，藏气乃复，时见凝惨，甚则雨水霜雹切寒，邪伤心也”，就是说炎症过后，伤人阳气，所以“暴烈其政”，结果呢？“藏气乃复”，往往炎症过后，病人会出现阳虚的证象，“时见凝惨，甚则雨水霜雹切寒，邪伤心也”。炎症过后，对人的影响主要是两方面：第一，持续的炎症耗竭人的津液，出现阴虚，就是炎热之气当退不退，持续往前走；第二，炎热之气退了之后，这个人出现阳虚，叫做什么？“暴烈其政，藏气乃复，时见凝惨，甚则雨水霜雹切寒”，就这种人，一派阳虚的证象就出来了。炎症为什么会导致阳虚呢？又为什么也会导致阴虚呢？排开水电解质、酸碱平衡紊乱的因素，单纯看对人体激素的影响。水电解质那些是可以慢慢补充、恢复的，炎症过后，很快就恢复了。但是对激素分泌的影响，是很难改变的。因为激素是一个自反馈系统，比如皮质激素，白天两个高峰，晚上一个低谷，如果这个病人晚上持续发烧，就会引起晚上皮质激素水平高，一发烧，机体皮质激素分泌增加来抗炎，防止持续烧；如果持续烧，夜间反反复复皮质激素水平高，就会出现夜间皮质激素的高水平，持续的高水平，中医就叫做阴虚。 
皮质激素管分解代谢，晚上睡觉，皮质激素水平低，人体进入合成代谢；但如果晚上皮质激素高水平，以分解代谢为主，脏腑功能没有得到恢复，这个时候就会因为高代谢产生五心烦热、盗汗、消瘦。分解代谢多了，出现这些中医讲的阴虚的证象，这是第一个改变。第二个改变就是，如果说白天皮质激素水平耗竭，因为发烧，要持续的分泌激素；激素分泌耗竭之后，热一退，就会表现出低水平的皮质激素，这个时候就出现阳虚。这个阳虚叫做“藏气乃复”，就是火气太盛了以后，两个火列在那里，最后火一撤，就是“藏气乃复”，中医讲的物极必反，阴极必阳，阳极必阴，火一撤了以后，最后病人出现阳虚，所以“炎”字的意义是很复杂的。炎症为什么会出现这些变化呢？“气始而生化,气散而有形,气布而蕃育，气终而象变,其致一也”，“气布而蕃育”，就是这个热气布的时候，全身表现出大热、大渴、大汗，脉洪大，局部表现为红肿热痛，就说发炎了。这个炎、这个热气，有没有“终”。如果这个热气、本身这个炎症好了，该退位了，但是这个热气持续，表现为阴虚；如果热气一停，就象变，大热、大渴、大汗，脉洪大、红肿热痛的象就没有了。这些象没有了，叫做“平气”，但是，往往会带来“复气”，就是“胜复之变”。如果炎症过程中，由于皮质激素的耗竭，导致低皮质激素水平，复气就来了，就是冬天的象来了，寒象来了，中医就叫阳虚。总结一下，火的“三气之纪”。火的第一个特点要升明。火不能够郁伏，火郁伏了，就叫做伏明，所以有升阳散火的办法，用桔梗，防风。张仲景的很多方都有这两个药，比如说侯氏黑散、竹叶汤、薯蓣丸等类似的方。升阳散火，升明就是一个基本特点，两个火要立起来。两个火不能平放在一起，两个火平放在一起，就不行；两个火也不能倒着写，一个火列在下一个火的下面，都不行，那火都郁伏起来了，这是第一个，火要升明。要升明的火，叫做郁蒸。火有两种，第一个就是火发出来了，第二种叫火郁蒸，就是火不升明，伏在那里，火气郁蒸，所以要用防风、桔梗之类升阳散火。第二，火不能够妄扰。尤其是相火，不能够去妄动它。第三，火容易“炎烈”。“炎烈”之象，最明显的就是大热、大渴、大汗，脉洪大，心烦，红肿，这就是“炎烈沸腾”之象。第四，就是“藏气”，出现寒冷、阳虚。（本篇为《玄机奥旨》第三讲：三气之纪）
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