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很多人阳康后，担心这个器官不行了，那个器官受损了，所以想着年后体检好好看一看，有这种心理的不在少数。关于要不要专门体检和怎么体检，今天好好给大家说一下。 1. 首先体检是筛查疾病，并不是诊断疾病。这两者不一样的。 所谓筛查就是在没有任何不舒服的情况下，根据某个疾病风险的高低，安排相应的检查项目。 而诊断疾病的逻辑，是根据现有的症状，病史和检查结果来确定是哪一种疾病。 所以症状有无是区别体检与疾病诊断的重要因素。如果你有不舒服了，你需要的是看医生，去诊断疾病，而不是体检。 比如你有胸闷，你就应该去看心内科、呼吸内科医生，因为有可能是慢阻肺、哮喘、冠心病、肺栓塞，而不是去体检，体检的结果可能是完全正常，但是你依然还是有某个危险的疾病。这一点大家一定要搞清楚。 2. 现在国内的体检，医生参与很少，或者说高质量的医生参与很少，其实说到底还是优秀医疗资源不均衡，导致了体检就是流水线作业。 体检时不问你的病史，只管你是男是女，年龄多大，就给你整一批套餐，你自己挑。绝大部分人没有医学背景知识，一般就是根据自己看新闻学来的知识，或者觉得哪个贵就选哪个。这样就会有如下的弊端： 1）该查的没有查 比如家族里胰腺癌高发，你需要查胰腺磁共振MRCP，但是你没做。 比如你本身有活动后的胸闷胸痛，你本来应该要去做冠脉CTA，但是你却被建议去做了心脏彩超和心电图，结果虽然是正常的，但6月后心梗了。 2）不该查的查了 40岁的女生，查了超声骨密度，结果发现骨量减少，开始了长期补钙的艰辛历程，其实这个年纪不用做，并且超声骨密度不能诊断骨量减少。 比如本来你好好的，结果查了8个肿瘤标志物，其中还有一个偏高，结果你折腾了大半年，复查，结果发现是家里的宠物引起的、白白焦虑了大半年，苦恼不已。 3. 理论上说，一个好的体检计划，需要医生参与，医生参与的目的是和你一起讨论你患某种疾病的风险，如果是高风险，那么就需要做某个项目。 医生是怎样判断你的风险，然后制定体检项目的呢？一般需要考虑如下的事情。 1）年龄 当然很重要。比如45岁以上结直肠癌的发病风险就陡然上升了。50岁以上肺癌的发病也上升迅猛。还有40岁以上的乳腺癌发病也在上升。 2）家族史 这个也非常重要，尤其是对于癌症，其中结直肠癌，乳腺癌，胰腺癌，肝癌，卵巢癌这些极其重要。 比如如果你母亲40岁就诊断了乳腺癌，那么你就要非常小心，就需要在30岁的时候进行乳腺癌的筛查，而不是等到40岁，并且要认真分析你母亲当时的乳腺癌类型，必要时还需要做基因检测。 3）既往的体检结果 有些体检项目其实并不是需要每年都查的。比如宫颈癌筛查，你去年正常，今年就没必要再做，除非你过去知道有异常的结果。一般来说，如果TCT+HPV是正常的，我们可以5年做一次，如果过去有异常结果，就让医生分析一下，看看要不要缩短这个5年的间隔。 4）当前的研究证据 其实体检也需要循证的，而不是拍脑袋，随便给你一个套餐，其实这里面很多是过度的。 比如关于肺癌筛查的证据，是这样说的，如果你符合如下的条件，建议进行低剂量肺部CT扫描： 50-74岁； 吸烟20包/年及以上。例如，每天一包烟吸烟超过20年。或者每天2包烟，吸烟10年以上。 这些证据和建议都是来自大型的临床试验，结果可靠，这样的人群进行CT检查，利大于弊。 4. 体检结果出来了，要拿给正规的医生分析，不要觉得没有异常就算了。为什么呢？因为一些数字的参考范围本来就是错的。 比如如果你是一个糖尿病人，你的低密度脂蛋白胆固醇为4.1mmol/L，体检结果并没有报告升高，但其实已经是高危了，你需要进行降血脂治疗，或者调整降血脂药物。 比如血压，血压提示138/88mmHg，没有报告异常，但其实大概率已经是高血压病了，如果不早期干预，在下次体检之前，可能就中风了。 5. 对了，大家不要担心新冠的长期严重后遗症，目前没有报道过。 所以不要想着体检去查肺，去查是不是心肌炎，这些都是没有必要的，你只要根据自己本身的疾病风险程度（医生判断）来确定疾病筛查的项目就行。 以上只是一些原则性的知识，具体的知识其实我们之前写过很多，大家可以关注公众号“可友健康”，并回复“体检” 查看相关文章。 |
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