南边:
单纯气腔结节的来源:可以是吸入性病变,例如矽肺、过敏
南边:
急性期是不会累及到小支气管壁的
南边:
树芽征不同
南边:
树芽征是指小支气管壁受累,导致支气管壁增厚,相应气道狭窄了,腔内的粘液充填,堵塞其中,
一般是气体进入腺泡,刺激、损害壁,引起的炎性反应
南边:
所以树芽征很少出现在气道吸入性病变(过敏/矽肺),一般出现了往往提示合并感染
妞妞:
空气潴留征
顽童 Garfield:
这就是HP后面的马赛克形成的原因
南边:
对
顽童 Garfield:
反过来呢
南边:
一般出现马赛克基本上是亚急性了
南边:
反过来?
顽童 Garfield:
发生树丫征得那种为什么不会有气腔结节呢
顽童 Garfield:
可以下行,分泌液体填满气腔啊
南边:
可以啊,如果腔内没有粘液堵塞,就是局部的管腔狭窄,气体潴留
南边:
有粘液堵塞,充填其中就是树芽征
南边:
就是说这个终末细支气管或小支气管壁发生病变了,自然局部水肿、增厚,当远端有很多物质渗出或分泌,填充了这个间隙,气体是进不去的,就形成了树芽征,当腔内没有粘液,自然气体易进难出,就是气体潴留,局部增大,密度减低
南边:
这个其实我们是简单化了
南边:
如果你从神经、肌肉的变化去细化, 那就晕了
南边 15:59
我们只是从最简单的原理出发
南边 16:00
就是管腔的变化,远端的分泌物
南边 16:01
图不是很理想
南边 16:02
近端有问题,还要有粘液充填,就是树芽征
南边 16:02
这往往是感染性病变的特点
南边 16:06
支气管的腺体分布是越细分,腺体越少,
南边 16:06
大一些的支气管有粘液分泌,纤毛结构清扫
南边 16:06
但是朝下分越来越少
南边 16:07
所以到了小叶支气管啊这部分结构是微乎其微的
南边 16:07
粘液主要是腺泡来的
妞妞 16:08
呼吸性细支气管和肺泡腔相通 ,管径细 ,炎症直接蔓延到肺泡内, 所以出现毛玻璃结节
南边 16:08
早期的HP,主要是腺泡结节,侵犯到了间质,周围间质增厚,GGO,
顽童 Garfield 16:09
还有一个问题,他们说RB也没有树丫,
南边 16:10
RB是吸入的气体,烟雾、粉尘,主要还是在呼吸性细支气管,也属于腺泡结构
南边 16:12
我认为这就是肺小叶内气道病变的细微变化
南边 16:12
腺泡,小气道受累的差异
南边 16:13
早期病变是吸入性的,一般腺泡结节,小气道壁不太受累
南边 16:14
如果是你看到气道壁来源的:树芽征、腺泡结节
南边 16:14
大家看看吧
南边 16:14
理解一下
南边 16:15
我觉得内容不能太多,大家会晕
南边 16:15
还有小叶中心结节的问题,我觉得是各人理解问题
南边 16:16
按大家的方式去理解,把树芽征、腺泡结节(气腔结节)归到一起
南边 16:16
大家再看看,这一部分累及的病变特点
南边 16:17
先到这里吧