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息风降火愈耳鸣

 谷山居士 2023-02-03 发布于上海

导读:耳鸣是临床常见症状之一,受困扰的患者日益增多,耳鸣可对患者的日常生活、工作以及学习造成影响,严重可致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪,在临床诊疗工作中须引起足够重视。

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耳鸣



【原文】

《素问·五常政大论》:“厥阴司天······风行太虚,云物摇动,目转耳鸣。火纵其暴······其发机速。”

【释文】

《素问玄机原病式・五运主病》:“所谓风气甚,而头目眩晕者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火。风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转。”

【临床应用】

耳鸣选择使用灵磁石、石决明、牡蛎、羚羊角骨、响铃子、路路通、石菖蒲、鲜仙鹤草、天麻;双耳鼓膜见钙化斑加丹参、桃仁、红花。
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【案例】

1.孙文垣医案:吴官詹少溪翁,原有酒积,且频伤于怒,致右胁之火冲上作疼,耳鸣眩晕,大便艰涩,脉右寸关滑数,左弦,以当归龙荟丸加牛胆南星治之而愈。

2.梅松政医案:阎某,女,62岁,1998年8月5日初诊。患者2年前大发脾气后耳鸣如潮,以为是短暂的“七窍不通”,没有引起重视。2周后,耳鸣没有缓解迹象,到综合医院五官科检查,未发现任何器质性疾病,以神经性耳鸣治疗1月余,未见明显好转。后间断请了诸多中医、西医治疗,疗效不显。近2周耳鸣加重伴心慌,再次到综合医院检查发现有脑供血不足,余无异常。遂求诊中医。刻诊:消瘦病容,时有叹息,自述双耳内时有如潮水响声,头晕,纳差,心慌,偶有心烦。査双耳耳道未见异常,血压:100/65mHg,心率56次/分,舌淡苔薄白,脉细数无力。

西医诊断:脑供血不足,神经性耳鸣。中医诊断:耳鸣,辨证属肝肾阴虚,虚火上冲。

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处方:炒山楂15g,当归20g,杜仲10g,炒何首乌10g,柴胡15g,郁金12g,熟地黄15g,大枣10g。7剂,水煎服,每日1剂,饭后温服。

二诊:耳鸣有微弱缓解,头晕减轻,余症如前。把炒山楂加至20g,加木香15g,10剂。

三诊:患者服用二诊处方6剂后,头晕目眩半小时,随后矢气数次,耳鸣突然好转。真是“郁气不通,阻碍七窍;肝肾阴虚,无力推气”。遂调整用药。组方:炒山楂20g,当归20g,人参15g,鸡血藤12g,木香15g,郁金15g,大枣10g。10剂。

四诊:耳鸣明显好转,饮食佳,余症消退。再加减治疗3周后,诸症悉除。随访2年,耳鸣未复发。

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