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文章来源：甘草学园论坛 作者：王永生 原文链接：点击查看原文   患者，女，45岁，体型消瘦，自觉做事总提不起精神，气短乏力，纳差干呕，面色苍白，口干口苦，自觉咽喉总有痰，咳不出来，腹部疼痛，少量进食即觉腹胀，失眠，舌质红，脉弦细。 患者幼时生长在一重男轻女的家庭，儿时并未获得父母的关爱，结婚后与配偶的婚姻关系也不亲密。唯一牵挂的儿子工作后也不在她身边。患者没有正式的工作，平时也很少与他人交流。患者配偶在我院后勤上班，听他人介绍，来找我开药。 患者症状较杂，并没有一个明确的主症。上大学时，老师曾说“那些症状比较散乱的，要多从情志方面考虑一下”。
结合病史，我考虑患者为：肝郁气滞、木克脾土证。 治疗：疏肝解郁，理气健脾。 具体方药如下： 柴胡 15g 白芍 15g 枳实 12g 炙甘草 15g 姜半夏 10g 厚朴 15g 紫苏 15g 茯苓 20g 生姜 10g 黄芩 15g 山药 30g 砂仁 5g 按语：方中柴胡疏肝解郁，透邪外出；白芍敛阴养血柔肝，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊；枳实理气解郁，泄热破结，与白芍相配，又能理气和血，使气血调和；甘草调和诸药，益脾和中；半夏辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃；厚朴苦辛性温，下气除满，二药相合，化痰结，降逆气，痰气并治；茯苓健脾渗湿，湿去则痰无由生；生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒；苏叶芳香行气，理肺疏肝，助厚朴以行气宽胸、宣通郁结之气；黄芩清肝胆之热；山药健脾和胃，补后天之本；砂仁醒脾和胃。诸药合用，共奏行气散结，降逆化痰之功。 先给患者开了3副药，告诉其服用完后再来复查，同时告诉患者不要一直待在家里，多出去结交一些有共同爱好的朋友。 3天后，患者回复说症状有所改善，进食后未再出现腹胀腹痛的情况，口干口苦的症状也有所减轻。
调整中药处方如下： 柴胡 15g 白芍 15g 枳实 12g 炙甘草 15g 姜半夏 10g 厚朴 15g 紫苏 15g 茯苓 20g 红景天 30g 薄荷 15g 山药30g 白术 15g 10副，水煎服，日一剂，早晚分服。 在临床中，经常可以遇到有情志问题的患者，作为医生，一定要认真倾听患者的倾诉，如果流露出不耐烦的表情，很多患者都不会把自己的内心话说出来，这样自然会影响诊疗的效果。 I 原创声明 |
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