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医学还是蛮复杂的，不管是中医还是西医，都是如此，基本上没有人能做到全能。吴雄志先生写的中医免疫学，我看了甚是敬佩。开始一段时间让我产生了深深的自我怀疑，感觉自己这块还是蛮薄弱的。后来一想，我研究生阶段研究的是男科，对男科是如数家珍，免疫这块零零散散的看，没有系统研究过，不甚了解是正常的。这样想，心态平和了许多。 我除了男科研究的多，另外一个领域就是脾胃了，专注于李东垣《脾胃论》有些年头了，前些年的好些个作品现在回头看看还是很惊艳的，今天翻到吴雄志先生《中医免疫学》里面的一些表述颇为惊讶。 节选一些，结合自己的临床体会，梳理梳理。
第八章 少阴病：免疫系统正邪相争，卫气与邪气相搏靠的是太阴，中焦太阴脾主气。背后控制太阴的是少阴。 我18年总结的《袖珍杂谈 || 脾为“气脏”，诸气与之相关》以及我今年反复讲的卫气、免疫力来自于哪《都说正气存内，但是这个正气怎么存？》。想来真的惊讶，竟然所见略同。尤其是脾主气这个核心观点，算是遇到知音了。核心观点的提炼很多时候是很难的，是长期的实践才能得出来的，是遇到类似问题的治疗切入点。
少阳截断：有些咽喉部淋巴细胞活化，常常在咽部形成淋巴滤泡，刺激咽喉，吞之不下，吐之不去。这类患者咽喉处有很多白色的小点，这是阳虚的炎症，常常合并自身免疫病。这种情况用半夏厚朴汤没有效。抑郁症导致的梅核气，咽中如有炙脔，用半夏厚朴汤才有效。如果是淋巴滤泡刺激咽喉，导致的吞之不下，吐之不去，用半夏厚朴汤没有效，这是免疫系统的问题，需要用抑制免疫的药物。 这些年我也治疗了不少咽喉问题，慢性咽炎，很多慢性咽炎都表现为仲景描述的咽中如有炙脔吞之不下，吐之不去，半夏厚朴汤主之。结果大部分时候使用半夏厚朴汤都没有效果，慢慢的就抛弃了这个思路，从胃论治，从肝论治，从肾论治，效果很好。吴雄志先生所言不虚，确实是免疫问题，与此类似的还有男科的前列腺炎，它不是一个感染性疾病，更多时候是一个免疫性疾病，要调免疫，跟治疗慢性咽炎类似的思路。所以治疗慢性咽炎，这种吞不进去、吐不出来的问题，要用芍药、防风、当归、牛膝，要调免疫，要柔肝、健脾，长期的，效果不好的，要补肾。
虚人炎症，虚人可以阳虚，也可以气虚。虚寒之人会有热吗？有。哪个虚寒的人没有发过炎？没有使用过抗生素？传统的八纲就像八条枷锁，把我们的思维困住了。八纲辨证辨阴阳、辨寒热时，告诉我们阴和阳、寒和热是对立的。这就像一个枷锁，我们要把这个枷锁打开。 凡用栀子汤，病患旧微溏者，不可与服之。伤寒医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。 我们初学中医的人，总是绝对化中医的寒热、阴阳、虚实。我们当下社会，因为生活习惯的恶化，碰到的虚人更多，能够认识到虚实夹杂状态的存在，能够抛弃非黑即白的世界观才能真正入门。吴雄志先生给的《伤寒论》例子也很好，讲了一个既往就脾虚，经常大便不成型的人，碰到有炎症、有火的情况，也不能单纯的用栀子汤去清，药用栀子搭配干姜，一正一反，一寒一热，攻扶兼施。 每天进步一点点，日久进步一大片。 博主理念：对于一心想要从事中医的来说，掌握原理，远比掌握一方一药要重要的多，对于中医爱好者来说，避免误区比吃很多药都重要。欢迎加入博主的知识星球。 总的来说，还是系统成文，比较好，更完整，更有助于理解，这种零零散散的读书笔记不利于总结。这不是现在时间没有以前宽裕么，还是要争取系统的角度为大家呈现一些作品。 中医的著作实在是太多，但是真正的好书不多，这也是前辈总是强调多读经典的原因，因为经典的靠谱，总能给人启发。我也在努力，努力从经典中汲取营养，解决我们经常碰到的实际问题。 去年写的一篇文章，意外的文章，收视率很高《年轻人的火为什么这么大？——心火常亢、肾水恒亏》。让我很意外，可能也实在是太常见了。我一直探索如何解决这个问题。
也从经典中汲取了一些思路，这个是借鉴了叶天士的《临证指南医案》，但是说实话，治心的著作很少，没有像脾胃和肝肾的那么多。也许这反而是我们努力突破的方向和机会。 |
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