冷敷的六个禁忌部位

概述

• 冷敷是冷疗法的一种,可使局部血管收缩，减轻局部血管充血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。

• 冷敷的六个禁忌部位有枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部及足底，同时也注意不要在麻醉阻滞范围区域内冷敷。

禁忌部位

1、枕后、耳廓、阴囊：禁用冷敷，用冷敷易引起冻伤，并引起反射性的不良反应。

2、心前区：用冷敷易引起反射性心率减慢，心律不齐。

3、腹部：用冷敷易引起腹泻。

4、足底：用冷敷因末梢血管收缩而影响散热，或反射性引起一过性的冠状动脉收缩。

5、不要在麻醉阻滞范围区域内冷敷，否则可能损伤皮肤。

冷敷禁忌部位示意图

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功能

冷敷对于肌肉骨骼和关节疼痛尤其有用。寒冷可减轻肌肉痉挛(较热的作用更持久)，能通过降低组织温度来降低局部感觉，减慢疼痛以及其他感觉神经元信号传导(常见为寒冷造成的麻木感)。寒冷也可减轻肿胀和冷却皮肤温度，可应用于以下场景当中：

妊娠生产过程

冷敷可应用于产程中产妇诉腰骶部疼痛时；产妇感觉过热、出汗或者有发热时；痔疮导致明显疼痛时；产后冷敷可缓解会阴部肿胀和缝合后的疼痛。

扭伤

一旦扭伤了脚，首先考虑的应是冷敷。

其他

冷敷还适用于烫伤、扁桃体摘除术后、鼻出血、早期局部软组织损伤、高热病人、中暑者、牙痛及脑外伤病人。

操作

冰袋冷敷

高热降温时将冰袋置于患者的前额、头顶部和体表大血管流经处(如颈部两侧、腋窝、腹股沟等)；对于扁桃体摘除术后的患者，则将冰袋置于颈前、颌下。放置时间不超过30分钟，期间观察效果与反应。

冰帽冷敷

主要是用于降温和预防脑水肿。使用冰帽降温时，将患侧头部置于冰帽中，后颈部、双耳郭垫海绵，排水管放入水桶内。冷敷时间不超过30分钟，期间观察效果与反应。

毛巾冷敷

将毛巾浸入冰水中，用卵圆钳夹起并拧至半干，抖开毛巾并敷于患处；每3~5分钟更换一次毛巾，持续15~20分钟。观察局部皮肤变化及患者反应，降温后擦干冷湿敷部位。

注意事项

• 如大片组织受损、血液循环不良、皮肤颜色青紫时不宜冷敷，防止加重循环不良，使组织坏死。

• 老弱年幼者不宜全身冷敷。

• 随时观察、检查冰袋有无漏水、是否夹紧。冰块融化后应及时更换，保持布袋干燥。

• 观察使用冰袋部位的局部情况，如皮肤色泽等，以防止冻伤。若发现皮肤颜色发紫，应停止冷敷。还应注意倾听患者主诉，出现异常立即停止局部冷疗。

• 冷敷时间不宜过长，使用冰袋、冰帽冷敷的患者，30分钟后应测体温１次，若体温降到39℃以下，停止冷敷。

• 毛巾冷敷时，毛巾湿度适宜，以不滴水为宜。

[1]刘凤荣.居家护理必备[M].北京:中国医药科技出版社,2018:28.

[2]郑一宁.中华医学百科全书.临床医学护理学(1)[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017:170-171.