主诉:面瘫 1.前驱症状:在其他典型症状出现之前,患者往往会出现全身不适、低热、头痛、食欲不振等非特异性的病毒感染症状。 2.耳廓疱疹:由带状疱疹病毒感染耳周神经引起,耳郭(以耳甲腔为重)耳道口、耳道及耳后皮肤出现疱疹,进而局部皮肤充血、肿胀、糜烂及出现水疱。大多数疱疹出现于面瘫之前。疱疹出现的部位与传入神经纤维分布有关,可沿耳郭及耳道的面神经感觉神经纤维的分布出现,亦可分布于第V、Ⅸ、X对脑神经的纤维分布区域或颈神经的分支分布区域。 3.面瘫:发生率为4.5%~9.0%,起病时可能为部分性面神经麻痹,表现为核下性面瘫,按面神经受侵犯部位不同表现有所差异。若侵犯鼓索神经则舌前2/3味觉丧失,侵犯镫骨肌支则表现为听觉过敏侵犯膝神经节则表现为泪腺分泌减少,在数日或2~3周迅速发展为完全性面瘫,高峰期为10~14日。 4.听力及前庭功能障碍:侵犯听神经时会出现轻中度感音神经性聋,主要是1kHz以上的高频听力下降,伴有耳鸣、听觉过敏。前庭症状主要为发作性轻中度眩晕、平衡障碍、走路姿势不稳,有部分患者的前庭症状早于面瘫发生,可出现偏向健侧的眼震。 鉴别诊断:上呼吸道感染,急性中耳炎,偏头痛,三叉神经痛。 治疗:类固醇激素+抗病毒药物+营养神经。 |
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