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50岁的李阿姨，前阵子刚阳康，身体比较虚弱，家里人嘱咐她在家多休息，她竟然迷上了打麻将。在过年的时候就一连打了3天麻将，那叫一个过瘾，但是打完却发现自己的脚肿了，还有点痛，去医院检查发现，竟是下肢深静脉血栓。医生说：“一个月来，已经接诊了30多例血栓的病人了，都是阳康之后在家少走动的中老年人居多。”说到“长新冠”大家都知道疲劳、呼吸急促和睡眠障碍或失眠，殊不知还有一个“潜在”症状——血栓。2020年4月8日，北京协和的研究团队发表在《新英格兰医学杂志》上研究显示：危重型COVID-19患者体内存在多种机制导致高凝状态，说明自身免疫紊乱与新冠肺炎患者凝血异常、血栓事件发生密切相关。[1]后来国外一些研究也陆续发表，再次验证了新冠与血栓形成密不可分。2022年4月6日，《英国医学杂志》刊载瑞典研究人员的一份研究报告，指出感染新冠病毒6个月内血栓风险显著上升，轻症患者也不例外。[2]《欧洲心脏杂志》也曾刊登过因感染新冠病毒而诱发急性肺栓塞的病例[3]。各项研究表明在每1000万人的新冠患者中，有1.2万人报告出现血栓症状[4]。 
新冠病毒侵犯人体心脑血管健康大致可以分为3条途径：血液高凝状态是缺血性脑血管病的重要可干预危险因素，而很大部分COVID-19患者的凝血酶原时间及D-二聚体水平高于正常水平，使此类人群形成血栓的风险大大提高。通俗来说，就是血液变得太过粘稠，血流速度减慢则容易形成血栓，久而久之血栓堵住血管，那就出事了。针对这一情况，我们也不是无计可施，阿司匹林等抗血小板药物、华法林等抗凝药物以及化风丹等中成药，都可以针对这一症状。前两者药物通过抑制血小板凝集来减少血栓形成，而化风丹则采用独特药材，改善血液流变性，降低血液粘度，抑制血栓形成，具备活血通络之功效。新冠病毒的表达、复制与血管紧张素转化酶2（ACE2）受体有关，当病毒与这些受体结合后，可能会损害血管，从而刺激血小板聚集，导致血栓形成。病毒感染后身体会出现极端的免疫反应，出现“细胞因子风暴”，炎症因子导致凝血机制异常，造成大量的血小板聚集，抑制抗纤溶物质活性，发生血栓。[5]高血压、高血糖、高血脂是导致心脑血管疾病的危险因素，在新冠期间相关降压、降血糖、他汀类药物、阿司匹林、氯吡格雷等要继续按时服用。烟草会损害血管内膜，导致动脉粥样硬化，从而诱发心脑血管疾病；酒精也会诱发高血压与高脂血症，同样会增加血栓形成风险。采用多谷物、水果、蔬菜、奶制品和少饱和脂肪的饮食原则，维持良好的免疫力。多饮水可增加机体的血容量，降低血液粘稠度，当每日饮水量达到1000-1500ml时可有效降低血栓发生的风险。
建议每周至少有3次中等或以上强度的有氧运动，如快走、慢跑等。出现一侧肢体出现水肿、腿部疼痛、胸闷等症状时，要高度警惕，及时前往医院就医。参考文献： [1] Yan Zhang, Meng Xiao, et al. Coagulopathy and Antiphospholipid Antibodies in Patients with Covid-19. New England Journal of Medicine. April 8, 2020[2]https://mp.weixin.qq.com/s/-daHaWCp0ZilQnH7N4StCA[3]Gian Battista Danzi, et al. Eur Heart J. 2020 May 14;41(19):1858.[4]Hippisley-Cox J , et al. BMJ (Clinical research ed.), 374:n1931.
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