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【功效】①辛凉开闭；②攻下破瘀；③育阴潜阳，平肝熄风。 【主治】脑出血，属中闭外脱者。症见神志昏愦，四肢瘫软，呼吸气粗。 【用法】①清开灵注射液60ml加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，日1次；安宫牛黄丸1丸，每4小时1次，鼻饲。②水煎服，得利后止服。③水煎凉服，日2次。 【方解】①合用清开灵注射液、安宫牛黄丸则清脑益神。②方中大黄攻下热结以通腑气；枳实、厚朴行气除满，下气消痞，三药合用为小承气汤；更有炒水蛭破血化瘀，消其离经之血；羌活祛湿止痛。③羚羊角、玳瑁、白蒺藜潜阳熄风；生地、龟板滋水涵木；胆南星、黄芩、白薇豁痰清热；威灵仙、豨莶草理气导络，通行十二经；川军泻热逐瘀。药证相合，大病乃起。 【点评】出血性中风其病暴而速，其势重而危。任氏善治此病，颇有全心。盖本病以脏腑气馁、脑脉虚损为之本，气机逆乱为病理基础。因脑为髓海，元神之府，神机之源，诸神之会，为生命之根于中者。五脏精华之血，六腑清阳之气上循脑脉而滋养脑髓，“觉元”始能“散发细微动觉之气”。外有所触，内有所动，引发相火、风、痰、气、血相互为用，冲气上逆，其力刚劲不柔，膨胀脑脉，津水外渗，络破血溢，“血流入脑”、脑乏清阳之气，出入将废，致脑气与脏腑之气不相顺接，窍络窒塞。造成升降失因，神机欲息的病理状态。用三化汤，不独通腑泄热、开达阳道可直折冲逆之势又复升降之因。遵古不泥，融会知新，可谓善学矣。 【验案】魏某某，男，66岁，1985年12月23日初诊。主诉昏迷4小时。昨日上午饮酒后出现头涨痛，自服去痛片无明显缓解，未诊治。今晨家人发现病人昏迷不醒，四肢瘫痪，急送我院急诊科，收入院治疗。现症：神志昏愦，四肢瘫软，呼吸气粗，鼾声如雷，喉中痰鸣，二便闭结。检查：神志昏愦，面红如妆，目合口开，肌肤蒸热有汗。舌质红，舌蜷，苔黄干，脉洪大。体温：38.4℃，心率：88次/分，呼吸：28次/分，血压：18/12kPa。神经系统检查：双侧眼球向右凝视，瞳孔变小，左鼻唇沟变浅，左侧轻瘫试验阳性，双侧病理征阳性。诊断：脑出血，中闭外脱者。治疗：①辛凉开闭。②攻下破瘀；③育阴潜阳，平肝熄风。予三化汤。12月26日上午二诊：当日上午10时许，病人意识恢复，神志转清。3日来稀便5次，现嗜睡，左半身瘫，语言蹇涩，尿失禁。脉弦大，尺部有力，舌质红，苔黄干。体温正常。原方去大黄，加玄参20g，石菖蒲15g，续服。以上方增损出入2月，病人神志清楚，呼吸平稳，语言微蹇，左半身肌力恢复，生活能自理而出院。 【名医简介】任继学（1926-2010），吉林扶余县人。国医大师，全国著名中医学家，国务院政府特殊津贴享受者，首批、二批、三批全国继承老中医药专家学术经验导师，中华全国中医学会常务理事、内科分会委员，中国中医会副会长，长春中医药大学终身教授、博士研究生导师，吉林省英才奖章获得者，2004年白求恩奖章获得者。从医50余年，博览、精通中医典籍，擅治中医内科急性心，脑，肾等疾病，对内科之热、消渴、督脉病（脊髓病）等亦治有专长。其“中医药治疗急性缺血性中风的临床及实验研究”和“中医药治疗急性出血性中风的临床及实验研究”获国家“八五”科技攻关重大科技成果奖。主要著作：《任继学经验集》《悬壶漫录》《中国名老中医经验集粹》《汉英双解中医大辞典》，主编高等中医药院校规划教材《中医急诊学》。
【羚羊角】别名：高鼻羚羊。为牛科动物赛加羚羊的角。猎取后锯取其角，晒干。【归经】归肝、心经。【性味】咸，寒。【功能主治】平肝息风，清肝明目，散血解毒。用于高热惊痫，神昏痉厥，子痫抽搐，癫痫发狂，头痛眩晕，目赤翳障，温毒发斑，痈肿疮毒。
【玳瑁】别名：瑇琩、瑇琩甲、明玳瑁、文甲。为海龟科动物玳瑁的甲片。全年均可捕获。捕得后，将其倒悬，用沸醋浇泼，其甲即能逐片剥下，去净残肉，洗净。【归经】心；肝经。【性味】味甘；咸；性寒。【功能主治】平肝定惊；清热解毒。主热病高热；神昏谵语抽搐；小儿惊痫；眩晕；心烦失眠；痈肿疮毒。【注意】虚寒证无火毒者禁服。
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