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国家级名医查玉明《宣导通闭汤》
【组成】黄芪15g，车前子30g， 甘草20g， 升麻 7.5g， 怀牛膝 25g，淫羊藿15g， 滑石25g。
【主治】老年前列腺肥大，属肾气不充，失于温煦气化者。症见夜尿频繁，或尿流率减少，出现排尿无力，尿线细，分叉，尿不干净。【用法】每剂药煎2次，头煎药用水浸泡半小时后煎煮，首煎沸后，慢火煎30分钟，二煎沸后20分钟，每次煎成100毫升。两次混合一起，分两次，早晚餐后1小时服用。【方解】方中黄芪为君，升气补中，助阳化气；车前子主气癃（lóng ），利水道，两药一升一降，下走膀胱以行水；甘草补三焦元气，可升可降，助气化通其闭塞为佐；升麻上行，气升则水降；牛膝下行，活血通脉，以助升降之机；淫羊藿主阴痿，茎中痛，利水便，益气力；配滑石利窍，能行上下表里之湿，尿道涩痛可除。全方补气力专，升举元气，化气行水，使小便通利。【加减】若大便秘结，加肉苁蓉20g；尿道涩痛，加公英25g、木通10g；咳喘，加杏仁5g、细辛5g。【点评】老年前列腺肥大，起病缓慢，逐渐加重，主要表现为排尿功能障碍，尿路感染和慢性肾功能不全。对此，中医学认为，多由脏腑虚衰，无以助阳通窍，肾气不足，阴无以化，开阖失调，则小便不利。本方系由《医林改错》黄芪甘草汤化裁加味而成。本方立意不是单纯利尿，功在上开肺气，以司肃降；升举中气，以升清降浊，上气升，则下窍自通，乃下病上取之法，每多奏效。凡症见小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不爽利，或小便不能控制，时有夜间遗尿，神疲倦怠等可选用本方。【验案】孙某，男，68岁。2年来小便排出无力，尿后余沥，每逢寒凉，排尿困难，小溲点滴而下，小腹胀满。曾去医院检查，诊为前列腺肥大。每次发作，必去医院导尿方缓解。近3天尿少，溺不得出，尿道涩痛，小腹膨胀，腰膝酸软，神疲，表情痛苦，舌润，质暗，舌下络脉色紫，脉沉缓而细，此乃年老多虚之体，阳虚于内，肾气不充，不能温煦气化，导致小便不利，拟用宣导通闭汤，服用3剂小溲通利，尿量逐增，小腹胀急消失。继服3剂，诸症悉平。随访1年，未见复发。
附 注：
【气癃】为病证名，即气淋。《诸病源候论》卷四十九：“气淋者，肾虚膀胱受肺之热气。……亦曰气癃。”是指以小腹胀满，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽为主要表现的淋证。
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