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今日精选案例分析 小会今年26岁，一年前的一次空难，使她至今还心有余悸，惊恐万状，失眠噩梦，出行上街也是谨小慎微，极大影响了正常的工作和生活。 问：你目睹空难事故是怎么回事，答：去年的一天，我在赶往机场的路上由于堵车，耽误了几分钟，当我赶到机场检票口时，与服务员发生了争吵，他不让我进去。约一分钟后，那架飞机开始起跑起飞，然后在空中盘旋，像是要返航，接着一声爆炸，火光冲天，我明白飞机失事了。 问：当时你是如何反应的，答：我被吓傻了，接着就开始哭泣，长时间的哭泣，也不知哭了多长时间，直到声音嘶哑，精疲力尽，最后我的手机响了，才想起给家里打个电话。 问：家里人是什么反应，答：当时家里人也得知，我要乘坐的飞机失事了，几无生还希望，他们正在痛苦哭泣。当妈妈接到我的电话时，根本不相信，我就把堵车的事说了，让他们开车到机场接我。 问：当时你的情绪状态怎样，答：在回家的路上，车开的稍微快一点，我就感到恐惧，浑身发抖。从此以后，几乎天天做梦，梦见飞机失事的情景，非常恐怖，甚至闭上眼睛，就会出现这种情景。 问：这种情况持续了多长时间，答：我在家休息了3个多月，不敢出门了，这种情景经常在大脑闪现。问：这种情况称为情景闪回，是典型的创伤后应激障碍，需要进行适当的危机干预，给予有力的家庭支持、社会支持和心理支持，答：我该怎样配合咨询治疗。 问：可采用认知治疗，要认识到事故发生的偶然性，自己能够幸免遇难，是非常幸运的事情，通过改变各种不合理的认知、假设和信念，来改变自己的情绪和功能等，答：明白了。 问：焦虑处理，主要技术有松弛训练、呼吸训练、正性思维训练（用积极想法替代消极想法）、自信训练（学会表达感受、意见和愿望）、想法终止（默念“停”来消除令人痛苦的想法）等。答：知道了。 问：暴露疗法，让病人面对与创伤有关的特定情景，如人、物、记忆和情绪等，暴露可以进入真正的某种实景，也可以是想象出来，也可以通过想象实现。通过反复的暴露，可使病人认识到，自己害怕和回避的场所，已经不再危险，如果能够坚持足够长时间不逃避，害怕的情绪就会逐渐减弱，答：明白了。 问：药物治疗可考虑使用抗焦虑药、抗抑郁药，抗惊厥药和锂盐等，除非有过度兴奋或暴力行为，一般不主张使用抗精神病药物。答：知道了。 问：抗抑郁药可以改变失眠、焦虑和抑郁外，能减轻闯入和回避等症状。三环类抗抑郁药，对闯入性回忆和噩梦有显著疗效（舍曲林、氟西汀和帕罗西汀等为首选），用药4~6周时症状减轻，可能需要12周，才能获得明显效果。治疗时间和剂量都要充分。有人主张，症状缓解后，还应给药维持治疗一年，答：明白了。 问：脱敏疗法，现将右手放在膝盖上，闭上眼睛，深呼吸放松，用中指摸突处，反复揉按，想象，当时相关情景出现时，抬高中指。答：抬起中指，表示情景再现。问：看到后，反复做深呼吸，放松，慢慢睁开眼睛。 问：把左手放在另一侧膝盖上，中指放在突出处，反复揉压，深呼吸放松。你平时喜欢什么，答：喜欢小猫。问：是毛茸茸的小猫，闭上眼睛想象，当看清小猫出现时，抬起左手中指，直到非常清晰，答：抬起中指，表示小猫清晰出现。 问：按住膝盖突出处，继续想象小猫的动作、形象和可爱之处，答：好的。问：反复深呼吸，慢慢睁开眼睛，你有什么感觉，答：感觉轻松了许多。 问：现在闭上双眼，将双手放在膝盖突出处，这里就是开关，按下右开关，情景就会出现，按下左开关，小猫就会出现，答：明白了。 问：听口令，按下右开关，当情景出现时，抬起右中指，答：抬起右中指。按下左开关，当小猫出现时，抬起左中指，答：抬起左中指。问：这时飞机和小猫交替出现，答：是的。 问：松开右开关，想象小猫的动作、姿势和可爱之处，深呼吸放松，慢慢睁开眼，你有什么感觉，答：觉得舒服多了。 问：这种感觉是否一年多来，从未体验过，答：是的。问：以后就这样反复训练，在飞机情景和小猫之间，建立一种条件反射，逐渐用小猫替代飞机情景，当飞机情景出现时，小猫情景就会马上呈现。从而消除恐惧情景。答：好的，知道了。 问：这个事件和恐怖情景，会随着时间而淡忘，但如果没有给予适当处理，今后遇到类似情景，还会引起激烈的心理反应和痛苦，答：明白了。 问：及时有效的危机干预和治疗，是必需的过程。如果出现类似症状，就要及时求助专业人员的帮助，以免加重病情。答：明白了，谢谢老师的精心指导。 每天学点心理学1498：啃老儿与再婚母心中的痛案例解析 吉女士再婚3年，前边有一个30岁的儿子。近来经常和丈夫为儿子和事争吵，老两口闹得很不愉快。 问：为什么老两口经常闹些矛盾，答：因为儿子的问题，我想虽然再婚了，但我还是想帮助儿子。由于孩子一直不听话，不正干，所以我再婚目的，就是找一个老伴，帮助我教育儿子。 问夫：你对妻子的做法有什么感受，答：她的儿子一直不出去找工作，而是经常来向她要钱，我们工资都不高，所以我和老伴都在外面干活，拼命挣钱，我们两个人辛苦一天挣的钱，还不够他儿子，打一个小时的游戏机。 问：吉女士觉得是不是这样，答：是这样。问：你儿子已经30岁了，他身体健康，是完全能够自食其力的。其实人都有生存的本能，当一个人达到18岁时，就已经是成年人了，也就可以了独立生活，答：道理是这样。 问：由于多数孩子还在上大学，所以我们从经济上，给予适当的辅助，是可以理解的。勤工俭学也是他们生存的方式，这时他们不应该，完全依靠父母的供养，答：明白了。 问：狐狸妈妈生了一群小狐狸，每天将食物刁到小狐狸口内喂养。当狐狸长大了，可以自己照顾自己了，老狐狸就不让小狐狸在家里住，但小狐狸恋恋不舍温暖的家，而老狐狸则将他们赶到离家很远很远的地方，不让它们靠近家以外的一定范围，这是为什么，答：让小狐狸独立生活。 问：对了，因为小狐狸已经有了独立生活的能力，而老狐狸则慢慢老去，所以老狐狸就逼着小狐狸，到外面独立生活，这更是一种爱。不让它们靠近家外一定范围，是因为独立生存需要一定的自由空间，才能保证其正常生存，答：我明白了其中的道理。问：你明白了什么，答：我想学老狐狸，让孩子独立生活，但我还是放心不下儿子，他过不好，我也过不好。 问：你给孩子供养，是出于一种爱，而对孩子放手，尤其是对一个30岁的孩子来说，更是一种爱。答：我知道了。 问：我们从你和儿子的关系可以看出，他的依赖性特别强，你根本没有将他看做是，一个30岁时的男子汉，而把他看成了十几岁的小男孩，这样孩子就更加依赖你，其实这是你教育的问题，使孩子没有很好的完成社会化，使其仍然依赖你生活，答：我明白了。 问：如果这样继续下去，不仅不是爱孩子，而是欺骗伤害孩子，答：为何这样说。问：你这样供养孩子，他就会产生强烈的依赖感，不会想着出去工作，不想办法去生存，你今年已经60多岁了，还出去工作挣钱，供养一个30岁的儿子，这是否正常，答：还真不正常。 问：有一天你无法供养孩子时，他有没有生存能力，他是否能生存下去，答：没有生存能力，无法独自生存。问：你给他传递了一种，我能一直供养你的假象，本质上就是一种欺骗，结果肯定是害了孩子。答：我明白了，我要让孩子独立生活。 问：你们在纸上画一个圆圈，将自己认为家里的人写在里面。答：吉女士写了丈夫、儿子和自己，丈夫写了老伴和自己。问：吉女士将儿子纳入家里人，而丈夫将儿子排除在外。答：是这样。 问：一个人18岁以后，就基本上完成了社会化过程，他们就要逐渐到社会上去独立生活，逐渐脱离原来的家庭，等结婚以后，就完全脱离了原生家庭，建立了自己的小家庭，生儿育女，循环重复。答：明白了。 问：每一个家庭都要有自己的生活空间，其他的家庭成员，都不应过分介入小家庭内部，否则就会打破这种平衡，给家庭造成矛盾，答：明白了。 问：丈夫心中只有老伴，而你心中则有老伴和儿子，使儿子这个家庭以外的成员，过分介入你的小家庭，从而引发矛盾，你觉得自己该怎们办，答：我要让儿子独立生活，不再给他钱和生活用品，锻炼他独立生活的能力。 问：对的，不仅如此，儿子还有赡养老人的责任和义务。父母对孩子完全放手也是一种爱，你根本不用担心儿子的生存问题，至于生活质量高低，要靠他自己去努力奋斗。答：知道了。 问：我们国内的父母，常带孩子求助心理咨询师，一般多是因为孩子不听话。西方孩子则是因为依赖性太强，才求助心理咨询师，他们认为不听话是孩子独立的表现，是很正常的，这就是中西文化的差别，答：明白了，谢谢指导。 首席心理专家，北大医学部在职研究生，高级心理咨询师，中级心理治疗师，资深主治医师，从事医学病理心理学专业四十年。 |
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