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以前有个病人家属咨询，说她丈夫吸烟史，经常晨起咳嗽白厚痰，有没有方子可以治疗。我说简单，可以用三味药煮水喝，或者打粉末，一次吞服三克也行。后来她就经常来抓这个药方询问吃三五次痰就少了，真是好方！ 有人问是什么方？其实很简单三味药，就是明·《韩氏医通》载一首方子叫三子养亲汤。这个方专门治疗老人咳嗽气逆痰痞。现在总结这个方可以祛痰，降气，消食。主治老人气实痰盛，症见咳嗽喘逆，痰多胸痞，食呆难消，舌苔白腻，脉滑。 我们看看这个方为何能治老人痰湿咳嗽。 紫苏子 白芥子 萝卜子 上三味，各洗净，微炒击碎。 每剂不过9克，布包，煮作汤饮。不宜煎熬太过。若大便素实，临服加熟蜜少许；若冬寒，加生姜3片。 苏子《本草逢原》："诸香皆燥，惟苏子独润，为虚劳咳嗽之专药。性能下气，故胸膈不利者宜之，与橘红同为除喘定嗽、消痰顺气之良剂。"以上典籍论述可见苏子是良药，不仅实证可以用，虚症咳喘也可以运用。因此苏子是三子养亲汤主药，除了化痰还能止咳定喘； 然后再介绍一白芥子，这个药皮里膜外痰一身上下都能化，是辅助用药。白芥子除了治疗咳喘肺部疾病还能治疗肢体经络疾病，比如中风，跌打损伤。如治臂痛牵引背胛，或辍或作，由荣卫循行失度，痰滞经络，或似瘫痪：真白芥子、木鳖子各三两（麸炒），没药（另研）、桂心、木香各半两。上为末，每服一钱，温酒下。（《妇人良方》白芥子散） 再说莱菔子，现代中医认为下气定喘，消食化痰。治咳嗽痰喘，食积气滞，胸闷腹胀，下痢后重。在保和丸当中也有莱菔子显然是助消化，行气消胀，在三子养亲汤中主要是化痰降气。 三子养亲汤具体用法是韩氏已经提出加减法，如咳嗽痰多，兼喘重用苏子，如果兼有腹胀积食重用莱菔子，如果寒痰较重，可以加重白芥子。 我在临床三子养亲汤运用经常合方，比如外感风寒，可以合三拗汤，如果兼有脾胃虚可以合二陈汤，六君子等，本方祛痰重要方剂，几乎不可替代。 除了能治咳嗽痰多我还治疗一例皮肤病患者看一下下边医案： 某老年女性，周身不适，乏力，大便干，情绪低落，口微干，不渴不苦，睡眠时好时坏，饮食可。
看舌照就是痰湿邪，加上肝气不舒，导致乏力困倦。不能补气这种，必须疏肝祛湿热。 选用吴鞠通香附旋覆花汤合三子养亲汤合赵绍琴五子涤痰汤加减 旋覆花10克，香附10克，郁金10克，苏叶子各10克，半夏10克，茯苓15克，薏米20克，枳壳10克，莱菔子15克，冬瓜子15克，皂角子6克，白芥子6克，陈皮10克。五剂日一剂 二诊:2019年3月16日 双腿下肢干了，不怎么痒了，乳房下面好点，手上还有，周身不适好点了，乏力没了，大便干，情绪好了，口微干，不渴不苦，睡眠好多了，饮食可，汗不多。 辨证论治:经过疏肝解郁，祛痰湿，加上心情恢复，乏力随之消失，可见效果立杆见影。选方:香附旋覆花汤合当归贝母苦参丸；后来按照痰湿调治几次控制病情。 还曾经治过小儿咳嗽伴随湿疹，再看一下具体医案： 感冒咳嗽，往有慢性湿疹，当时主要咳嗽有痰，流涕，汗少，睡眠翻滚不安分，大便二三天一次，先干后稀味酸不臭，小便不黄，
辨证论治:考虑无汗咳嗽咳痰表证不解肺部痰湿，睡眠翻滚舌苔白腻大便不畅，脾胃积食可能，先治标为准。 三拗汤合三子养亲汤 麻黄3克，杏仁5克打碎，苏叶子各5克，莱菔子5克，白芥子3克，焦三仙各5克，甘草2克， 2剂服用三天 我们来分析一下，无汗用麻黄苏叶解表宣肺，苏子莱菔子白芥子祛痰止咳，其中莱菔子化痰还能针对积食，再加焦三仙消食导滞；杏仁配合麻黄苏叶加强宣肺止咳，三拗汤主药，炙甘草调和，也能祛痰止咳。 看看二诊效果；孩子母亲叙述说：咳嗽好多点啦，晚上睡觉不踏实，翻滚，哭，趴着睡，有时会听见气管支支的音，白天有时摸着头，脖子那里潮胡，白天咳嗽几声，咳嗽深，还是有痰，咳嗽时两侧胸壁感觉呼哧的，感觉喉咙有痰，肺里也有痰是的，呼噜呼噜的，这两天大便不成型，发酸，发粘的感觉。手心热。 分析咳嗽好转，大便通畅，舌苔仍然白腻；因此转换思维角度，考虑湿热，再改麻杏薏苡仁加射干厚朴半夏竹叶滑石等仿三仁汤加减，进一步好转，咳嗽愈，但是湿疹未愈，苔白腻大便稀，再治湿疹，这是后话不提了。 本方单纯感冒后，咳嗽痰多，舌苔白腻，大便偏干，尿不黄，口不渴，可以用本方，老慢支，肺气肿痰多苔白等都可以斟酌应用；抓病机就是痰湿气逆为主。 |
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