养金丸治疗肺结核病24例疗效观察孙文罡（沈阳市铁西区中医院，辽宁 沈阳 110024）收稿日期： 2009-05-18作者简介： 孙文罡（
1976- ），男，辽宁沈阳人，主治医师，学士，研究方向： 中医内科学、中医骨伤病学。摘 要： 近年来，肺结核病大有复燃之势。 参
考古方“月 华丸”，以自 制之养金丸治疗阴虚型、阴虚火旺型、阴阳两虚型的肺结核病疗效满意，总有效率为 95.83%。关键词： 肺结
核病； 阴虚； 养金丸中图分类号： R521 文献标识码： B 文章编号： 1673-842X (2009) 11- 0121-
02Yangjin Pill Treating Pulmonary Tuberculosis: a Clinical Report
of 24 CasesSUN Wen-gang（ Shenyang Tiexi District Hospital of TCM
， Shenyang 110024， Liaoning， China）Abstract： Recently pulmonary t
uberculosis has the tendency of occurrence. By reference of ancie
ntformula“Yuehua Pill”， the effect of self-designed Yangjin Pill
on pulmonary tuberculosis of yin-deficiencysyndrome， yang-deficie
ncy with fire effulgence syndrome and syndrome of dual deficiency
of yin and yang iseffective， the all effective rate is 95.83%.Ke
y words： pulmonary tuberculosis； yin-deficiency； Yangjin Pill肺结核病
， 是一种慢性、消耗性传染病。 发病率高， 危害性大。 自 链霉素之问世， 为治本病之首选有效药物， 随之， 结核病亦基本得到控制
。 近年来， 本病大有卷土重来， 复燃之势。 笔者参考《医学心悟》之“月 华丸”， 以自 制之“养金丸” 对部分肺结核病人进行了计
划治疗， 获得比较满意的疗效。 现将其中 24例病人的临床观察， 报道如下。1 临床资料本组24例中， 男 11 例， 女13
例； 年龄15岁 以下2例， 16~30岁 5 例， 31~60岁 17例。病例选择： 以 X线胸透或拍片检查确诊为肺结核病者作为
治疗对象。分型： Ⅲ型（浸润型） 16例， Ⅱ 型（亚急性及慢性血行播散型3 例、急性粟粒型1 例） 4例， Ⅰ 型（支气管淋巴结
结核） 2例， Ⅳ型（慢性纤维空洞型） 2例，浸润进展期 21 例， 吸收好转期 3 例[1] 。2 治疗方法方药组 成 与 制
法： 沙 参90g， 天 冬120g， 麦 冬120g， 阿 胶90g， 百 部120g， 款 冬 花150g， 夏 枯 草300
g， 茯苓120g。 上药烘干， 共为细末， 炼蜜为丸， 每丸重10g， 腊纸包装， 封入塑料袋备用。 成人每服1丸， 日 服2~
3 次， 90丸为 1 个疗程。3 治疗结果疗效标准： 参考1982年全国结核病防治学术会议修订之疗效考核， 治疗结束后， 拍胸片
视病灶吸收情况， 并观察患者之疲倦、盗汗、心悸、失眠、咳嗽、咯血、气短、胸痛、背痛、少食等自 觉症状。显效： 病灶明显吸收， 自
觉症状消失 4项以上者16例； 有效： 病灶见吸收， 自 觉症状消失或减轻不足4项者7例； 无效： 病灶和自 觉症状无明显改善者1
例。 总有效率为 95.83%。24例中， 用 药量为90~600丸。 平均用 药80天，240丸。 其中单用养金丸治疗的17例，
疗效满意16例，在用养金丸治疗的同时，病人自行加用它药者有7例（其中选用链霉素27~80g者4例；侧柏叶针剂20支、 利福平15g
、 抗劳息100片者各1例） 均获满意疗效。4 讨 论肺结核病， 属祖国医学之“肺痨”、“痨瘵” 范畴。前苏联将肺结核病分为原发综
合征、支气管淋巴结结核、急性粟粒型肺结核、亚急性及慢性血行播散型肺结核、局灶型肺结核、浸润型肺结核、干酪性肺炎、慢性纤维空洞型肺结
核、肺硬变、胸膜炎10类， 浸润或进展、溶解或播散、吸收或好转、硬结或钙化病变现阶段发展4期[2] 。 本病的症状与治疗， 早在《
内经》和《金匮要略》 中就有记载，《中藏经· 传尸论》 对本病的病因、症状和治疗都做了较完整的论述。 后世医家对肺结核病的论述则更
为详尽， 并明确指出其有传染性。 如《济生方》谓“夫痨瘵一证， 为人之大患， 凡患此病者， 传变不一， 积年染疰， 甚至灭门”。《
肘后方》亦曰：“累年积月 ， 渐就顿滞， 以至于死， 死后复传旁人， 乃至灭门。” 古代医家还提出罹患本病之后， 应禁戒房事， 保
存阴精元气以御邪， 所有这些都是在实践中总结出来的宝贵经验。关于结核病的致病因素， 古有瘵虫之说， 认为染本病者多身体虚弱， 感染
痨虫所致。 对其发病机理， 很重视内外因的辨证关系。 如《古今医统大全》曰：“凡此诸虫……着于怯弱 之人， 日 久为痨瘵之证。”
一千多年前， 古代医家对本病具有传染性， 以及发病主要表现为阴虚火旺之症和认真筛选有效方药等等就有认识， 这些论述和经验是十分可贵
的。根据辨证施治的原则， 肺结核病大致可分为以下3 型。阴虚型： 证见干咳少痰，或痰中带血，口燥咽干，手足心热，午后潮热，食少倦怠
，舌尖边红，脉细数。阴虚火旺型： 证见咳痰黄稠， 反复咯血， 颧红唇赤， 潮热盗汗， 心烦失眠， 舌质红绛， 脉数有力。阴阳两虚型
： 证见精神萎靡， 形体羸瘦， 毛发焦枯， 自 汗畏寒， 心悸气短， 或四肢欠温， 舌淡苔薄白，脉细弱或浮大无力。 据临床所见，
肺结核病多见“阴虚型” 及“阴虚火旺型”。 正如朱丹溪所云：“痨瘵主乎阴虚”， 喻嘉言亦曰：“阴虚者十之八、九， 阳虚者十之一、二
而已。”笔者抓住本病多系阴虚这个特点， 参考“滋阴降火……杀尸虫” 之古方月 华丸， 结合现代医学对中药的研究成果， 制成养金丸，
对肺结核病病人进行治疗和疗效观察。笔者体会到养金丸对阴虚型肺结核病疗效显著； 对阴虚火旺型亦有良效； 而对阴阳两虚型之疗效较差。
按五行学说， 在肺属金， 故以“养金丸” 谓之。方中沙参“清肺火， 治久咳肺痿”（《本草纲目》）； 天冬“……杀三虫， 去伏尸”（
《本经》）； 麦冬“疗虚痨客热， 口 干燥渴， 保神定肺气， 安五脏。”（《名 医别录》）； 阿胶“疗吐血衄血……虚劳咳嗽， 喘息
， 肺痿阴阳两虚型： 证见精神萎靡， 形体羸瘦， 毛发焦枯， 自 汗畏寒， 心悸气短， 或四肢欠温， 舌淡苔薄白，脉细弱或浮大无力
。 据临床所见， 肺结核病多见“阴虚型” 及“阴虚火旺型”。 正如朱丹溪所云：“痨瘵主乎阴虚”， 喻嘉言亦曰：“阴虚者十之八、九，
阳虚者十之一、二而已。”笔者抓住本病多系阴虚这个特点， 参考“滋阴降火……杀尸虫” 之古方月 华丸， 结合现代医学对中药的研究成
果， 制成养金丸， 对肺结核病病人进行治疗和疗效观察。笔者体会到养金丸对阴虚型肺结核病疗效显著； 对阴虚火旺型亦有良效； 而对阴阳
两虚型之疗效较差。按五行学说， 在肺属金， 故以“养金丸” 谓之。方中沙参“清肺火， 治久咳肺痿”（《本草纲目》）； 天冬“……杀
三虫， 去伏尸”（《本经》）； 麦冬“疗虚痨客热， 口 干燥渴， 保神定肺气， 安五脏。”（《名 医别录》）； 阿胶“疗吐血衄血…
…虚劳咳嗽， 喘息， 肺痿唾脓血……和血滋阴， 除风润燥， 化痰清肺”（《本草纲目》）； 百部“主咳嗽上气”（《名 医别录》），“
治传尸骨蒸劳热……”（《日 华诸家本草》）； 款冬花“润肺消痰， 止嗽定喘……”（《本草逢原》）； 夏枯草“为瘰疬鼠瘘之要药……”
（《本草经疏》）。本方以沙参、二冬滋肺肾之阴， 使之金水相生；以阿胶补血养肺， 兼制止血； 以百部、款冬花、夏枯草润肺止咳， 清热
降火， 兼能抑制结核杆菌的生长繁殖； 茯苓利水渗湿， 能健脾祛痰。 诸药合用， 共奏滋阴降火、润肺止咳、祛痰杀痨虫之功。 用于临床
，不仅能促进肺结核病病灶吸收， 而且能改善病人的自 觉症状， 增强机体免疫机能， 尤其是对潮热、盗汗、咯血等症有明显的疗效。 长期
服用， 亦未见不良反应。 ◆参考文献[ 1 ] 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[ S ] . 北京： 人民军医出版社，1987.[ 2 ] 上海第一医学院实用内科学编辑委员会. 实用内科学[ M ].北京： 人民卫生出版社，1963.收稿日期： 2009-06-28作者简介： 刘雅妮（ 1979-），女，山西人，2007级硕士研究生，研究方向： 中医临床基础。通讯作者： 徐武清（ 1964-），男 ，教授，研究方向： 中医临床基础。 |
|
