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有时候很讨厌讲故事，因为个例在临床中意义不是很大，治好了一个人的疾病不代表可以治好这一类的疾病，在疾病面前即使是医生，也要时刻保持谦逊。
门诊总有一些肿瘤术后或者放化疗后的患者，让我想起两年前的一个老太太，当时来门诊是两个儿子陪她来的，老太太一脸的焦虑，两个儿子反倒是显得有些淡漠。 老太太自己说才从肿瘤科出院，已经是双肺腺癌伴周身多发转移，患者体型肥胖，头发花白，面部潮红，红里透黄，老年斑比较多，说话时声音是颤抖的，双手也是颤抖的，手是出汗的，便秘，睡眠差，舌象：舌红苔少，舌后部厚腻，双手脉弦细数脉。 患者倒是很淡定的说，医生已经交代了很多事情，让回家姑息治疗的，之所以来中医科是因为西医觉得没有必要治疗了，但是感觉很不舒服，已经好几天没睡着了。 就给老太太开了一周的中药，温胆汤加酸枣仁汤加生脉饮，一周后老太太自己来的门诊，没有家属陪护，精神也很好，说中药效果很好，想再继续。 当时有两个规培的同学，他们问方子里哪些药是抗肿瘤的，也没有看到像半枝莲、白花蛇舌草、灵芝、西洋参什么的，也没有用一些虫类药，说以前跟的老师方子都很大，很贵，中医到底能不能治疗肿瘤。 这个问题其实是没有答案的，能治或者不能治都不对，但凡是肯定的答案都经不起推敲的，但是我们要面对的一个问题是，如果要治疗，到底该怎么治疗，原理是啥，这是可以讨论的。
中医的最大特点是整体观念，就是说在诊疗疾病的时候，必须把人当成人，一个完整的人，而且所有的中药成分都极为复杂，更别提复方的成分了，所以中药的起效方式至今仍有争议。 但凡讲逻辑的，才能讲道理，才能有真正意义上的讨论。如果某一味中药能抗癌，那么找到有效成分，是不是就可以和靶向药物进行竞争，不至于被国外机构垄断，事实证明不行。 回到原来的问题上，中医在调理人身体的时候，要问患者有哪些不舒服，根据这些症状再加上舌苔脉象进行系统辨证，再进行治疗，不管是刚步入临床的中医还是老中医，这是共识，那么有些症状并不是肿瘤引起来的，就比如失眠、便秘等一些症状，可能在肿瘤前就已经存在了，但是处方用药的时候还是要考虑到。 那么，根本问题就来了，中医治疗肿瘤患者，是调理的人还是治疗肿瘤的，结果也就很明确了。 回到那个病例，老太太也就来了两次，因为疫情封闭了，再见到是半年以后，是家属陪着她去科里找我，说还想再吃中药，再后来就没有见到了。
现代社会随着环境、饮食、压力等一系列问题的加剧，肿瘤有年轻化趋势，放化疗对人体的影响非常大，但是，西医是主流，是规则的决策者和制定者，有着绝对的话语权，中医也越来越变成了附属品。 各大中医药大学附属医院的肿瘤科，哪个不是以西医为主，中医为辅，但凡有中医药参与的都算中医的功劳，这种做法实在是令人诟病。 |
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