经方辨治新冠后遗症浅悟之一（2）二、经方治疗新冠后遗症验案举隅1

经方辨治新冠后遗症浅悟之一（2）
二、经方治疗新冠后遗症验案举隅
1、新冠后骨节疼痛案
姓名：张某某  性别：女  年龄：55岁
首诊时间：2023年元月8日
主诉：感染新冠后全身百骨百节疼痛半月余
现病史：2022年12月15日感染新冠，发热、头痛、咽喉疼痛，服布洛芬、莲花清瘟胶囊等中、西药3天后，上述症状消失，于12月21日开始全身百骨百节疼痛，心中烦热，微恶风寒，伴气短、乏力，先后到市中心医院、市一院各项检查，基本正常，均按新冠后遗症骨节疼痛，服抗生素+止疼药+激素等近半个月，仍不见好转，方求治于中医。
望诊：舌尖红，苔黄白相兼。
切诊：脉虚滑数。
诊断：肢体关节疼痛→正气亏虚，邪热内盛，寒湿郁表。
治则：扶正补虚，祛湿清热，解表散寒，通络止痛。
选方：仲景三黄汤。
处方：麻黄12g，独活15 g，细辛9 g，黄芪50 g，黄芩12 g，大黄9 g，白芍30 g，甘草12 g。
煎服方法：加水1200毫升，煎至600毫升，每服200毫升，每天3次，饭前温服，先服三剂。
注意事项：注重休息，保暖御寒，禁食生冷油腻。
二诊：元月12日，患者述服药三天，明显好转。嘱：守方继服三剂。
疗效观察：先后服药6剂告愈。
讨论：
(1)仲景三黄汤的由来
该方系由唐代著名医学家孙思邈从民间搜采而来，载于《千金要方》卷八，偏风第四门下，文曰：“治中风，手足拘挛，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食，仲景三黄汤方。麻黄三十铢  黄芪十二铢  黄芩十铢  独活一两  细辛十二铢上五味，口父咀，以水五升，煮取二升。分二服，一服小汗，两服大汗。心中热，加大黄半两；胀满,加枳实六铢；气逆,加人参十八铢；心悸,加牡蛎十八铢；渴，加栝蒌十八铢；先有寒，加八角附子一枚。此方秘不传。”本段文字在唐朝继孙思邈之后，王焘氏在他撰著的《外台秘要方》中又作了转载。遗憾的是：张仲景三黄汤，却没有载入自宋朝以来盛传的《伤寒论》和《金匮要略方论》之中，因此，多数医家对其不甚了解。从本段文字最后“此方秘不传'五个字和《外台秘要方》在本段文字最后的“此方神秘不传”六个字当中，可以看出，一千多年前孙氏在搜采本方时所付出的艰辛劳动，及其本方的珍贵程度。
(2)三黄汤方义
方中麻黄直达病所，驱风除邪为诸药之君；独法、细辛味辛性温，通经活络止痛，为麻黄之臣。黄芪、黄芩补虚清热，调和阴阳，辅佐君臣，固护本根，为佐药。诸药相合，能使外邪得解，经络得通，不足得补，盛实得泻。
张姓患者感染新冠后，正气亏虚，邪气留恋，内有郁热，外有寒湿，经络不通，故肢节疼痛兼见心中烦热、气短、乏力、微恶风寒，原方加大黄、白芍、清热养筋，补泻兼施。正所谓方证相符，疗效显著。

作者：刘世恩教授