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肿瘤靶向治疗、免疫治疗、抗体偶联（ADC）药物正方兴未艾，确实让患者的生存期大大延长。cart细胞、树突细胞疫苗、NK细胞、TILs细胞，TCR t细胞等治疗方法也鱼龙混杂，热火朝天。 当我们还沉浸在这些新科技中的时候，另一种新颖的肿瘤治疗方法横空出世，即硼中子俘获治疗（Boron Neutron Capture Therapy,简称BNCT），为肿瘤的最终攻克带来了一道 强烈的曙光。这和放疗不同，是靶向、免疫、化疗、放疗，手术之后的第六种肿瘤治疗方法。 2022年1月19日上午，山东大学齐鲁医院中子医学中心签约暨启动仪式在青岛院区举行。中科院院士吴宜灿，及青岛市、省科技厅、山东大学齐鲁医院、青岛市卫健委领导和专家参加项目启动仪式。  一，BNCT 是何方神圣？ 肿瘤细胞毕竟 和正常的细胞不一样，贪吃而无节制，有一种物质，硼的化合物，正对肿瘤细胞的胃口。当这种硼化合物通过输液进入人体后，就被肿瘤细胞哄抢一空。孰不知，这种物质是潜伏下来的“内奸”。  右面的深色细胞就是肿瘤细胞，见了硼化合物就多吃多占。类似于PET-CT的过程。 此时，一种“黑科技”登场了，这就是中科院高能物理所自主研发的加速器硼中子俘获治疗(BNCT)实验装置，能发出中子射线，被癌细胞内的硼俘获，里应外合，产生高杀伤力的α粒子和锂离子，可精准“杀死”癌细胞。特洛伊木马的故事再次上演。  当中子射线经过的时候，激活硼产生核反应，释放出大量的射线，肿瘤细胞 崩解。 当照射的中子被癌细胞内的硼俘获，产生高杀伤力的α粒子和锂离子，便可精准“杀死”癌细胞。因为中子射线与硼进行核反应释放的射线的特征是射程很短，只有一个癌细胞的长度，仅几微米，对正常细胞的影响很小。更不用担心对周围人的影响 了。至于周边小区有人担心，只能说这些人的想象力泛滥成灾。  定点清除肿瘤细胞 。对周边的正常细胞几乎不受影响。  其实这种技术早在1936年就有人提出，之所以没有推广，是因为中子源装置难以普及。核反应堆做的原子炉设备体积巨大、费用昂贵、需保有核燃料，这就决定了这项技术不可能在医院实施。 2020.8月，中科院高能物理所成功研制我国首台加速器硼中子俘获治疗（简称“BNCT”）装置，为设备进入医院成为可能。这种设备不同于核反应堆，对环境没有影响，甚至可推广到基层医院。 通过中子轰击硼原子产生的α粒子，在空气中，一张薄薄的纸就能挡住，在细胞内只能移动一个细胞的距离，所以这是一种不是放疗的“放射治疗”。 （如果附近小区的人还在愚昧地认为这种设备会影响到他们的子孙后代，那一定是居心不良，或者心眼错位了）  我国首台加速器硼中子俘获治疗装置 随着齐鲁医院（青岛）二期的推进，预计两年后这项技术就可服务青岛人民。 希望附近小区的市民不要再阻拦医院二期的施工，我们真诚为你们提供服务，你们却百折不挠地让工期推迟了五年，位置移了，楼层也缩了。 我能够研究肿瘤的病因，却研究不明白这种变态心理的发病机制，从除夕想到了初一，从去年想到了今年，也没有想明白。 二，BNCT的优点 最早应用这项技术的是日本，2015 年10月，对37名头颈部末期癌症患者进行临床试验后，半数以上患者的癌细胞消失了。2020.5月，正式在临床上获批应用。 病例： 32岁男性脑瘤患者，手术后进行放化疗，一年后复发，作为缓和症状的疗法，患者接受了BNCT治疗。 如图所示，BNCT照射后虽然还有轻微的失语症症状，但已经能在家独立行走。MRI显示在治疗后肿瘤逐渐缩小的过程。  理论上来讲，这种治疗方法对许多实体瘤都会有效，但目前重点推广的是头颈部肿瘤，黑色素瘤，肝癌，肺癌，肠癌等。 这种治疗方法的好处是什么？ 1.高度精准。 2.无需增氧效应。 3.针对难治性癌症。尤其是侵入性，多发性，复发性，抗辐射性，不能手术的癌症。 4.可提前预测疗效。通过FBPA-PET，可以提前确认硼药剂在癌细胞中的聚合程度。由此判断疗效。 5 一次照射30-60分钟就可回家，没有恶心、呕吐、脱发。如果担心水肿，可住院2-3天观察。 三，哪些人不适合BNCT？ 有活跃性的多重癌、颅外转移、 非实体瘤，如白血病，淋巴瘤 全身有活跃性感染症、 高血压控制不良、 慢性肾肺心疾患、 心脏起搏器等。 总结 硼中子俘获疗法确实给癌症患者带来了新的选择和希望，但并不适合所有的癌症患者，日本的硼中子目前只批准了头颈癌这类肿瘤部位相对表浅的癌症类型，大家一定不要把BNCT疗法“神话”。癌症治疗仍需要多学科综合治疗 ，制定最适合自己的方案。 今天是大年初一， 值此新春佳节， 恭祝大家： 身心安康，万事如意！ 山东大学齐鲁医院 王光强 2022.春节   呼吸科医生王光强 |
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