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今天这篇文字，我想和你聊聊大黄。 说起这大黄，可是中药世界里的明星人物了。它被历代医家称为“将军”。 将军者，当然是勇猛无畏，做事如疾风扫落叶了。这和大黄确有神似之处。 大黄是什么？是蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄，或者药用大黄的干燥根和根茎。这个东西生用，或者酒炙。酒炙大黄就叫做酒大黄。酒炖或者蒸，那是熟大黄。炒炭了，那叫大黄炭。 大黄到底能干啥呢？第一个，就是治疗胃肠积滞，老百姓讲话了，这是泻药，治便秘的。 大黄，性味苦寒，善于泻下攻积。便秘了，胃肠有燥屎积滞，大黄下去，三下五除二，就给你攻下来。  大黄首先善于治疗的，是所谓实热积滞。这类人肠道里头有实热啊，燥屎内结，不攻是不行的。所以用大黄。中医里头著名的方子，比如说大承气汤，就是以大黄配芒硝、枳实、厚朴来治这种病。中医讲，就是治所谓阳明腑实重证，患者大多痞、满、燥、实具备。 与之类似的，还有小承气汤，以及调胃承气汤。 到了现代，医家多直接用大黄治疗热结便秘。比如说，大黄胶囊，每一粒药里头含有生大黄粉0.3克，口服，每天3次，每次1到2粒，3天一个疗程，治疗患者110人，有效率超过94%。 大黄不但善于治疗实热积滞，还善于治疗寒实积滞。就是说，患者身体里头太寒了，津液不得输布，冻住了，结果造成便秘。这种便秘，虽然得温里，让里头的寒邪化开，但用大黄攻下，把积滞导下来，也是必要的。所以，中医还用大黄。中医方子里，有大黄附子汤，就是大黄和附子、细辛一起用。还有温脾汤，大黄和附子、干姜一起用，温脾攻下，治脾阳不足的便秘。 大黄还可以和补虚药一起用，正气不足，气血亏虚，也可以让人便秘啊。这个时候，大黄就和补养气血的药材一起用，比如说黄龙汤。黄龙汤，就是和人参、当归一起用。还有增液乘气汤，和生地、玄参一起用，治津亏便秘。 总之，你可以发现，大黄善于攻下。我不管你这个积滞，源于什么，把燥屎导下来，都是必要的。所以无论怎样，都得用大黄。 大黄第二个主要用途，就在于泻火。 比如说，头面部的火热之证，用大黄就比较好。这东西它苦寒啊，可以清热泻火。古代用它治眼睛肿痛，治咽喉肿痛，治口舌生疮。现代中医临床，用它治急性化脓性扁桃体炎，就是生大黄9到12克，用白开水150到200毫升，泡药，等温度温热的时候，缓缓服用，这办法治疗31人，治愈率超过93%。  大黄还有一手，是治疗疮疖痈毒。以前有报道，说女子乳痈，就是大黄和黄连、牛蒡子一起用，作为散剂。还有的，是大黄和芒硝一起用，治疗热痈肿毒。现在有一种做法，是大黄研末，和白酒调敷，可以解毒消肿。总之，办法很多。大黄和芒硝各成粉，等份，醋调外敷患处，这办法可以治疗流行性腮腺炎。 另外，大黄还可以治疗水火烫伤。现代中医临床，多是大黄、冰片搭配，有的直接用大黄，加香油外敷在创面。如此，可以很好止痛。神奇的是，很多患者不但止痛，好了以后还没瘢痕。但这个，我认为，并不绝对。 出血证，也可以用大黄。大黄善于凉血止血啊。以前，有一个治鼻血的办法，在1988年的《上海中医药》杂志刊发过，就是用大黄治出鼻血。内服大黄粉每日4次，每次3克。外用就棉签蘸大黄粉塞鼻，6小时换药1次，治疗50人，效果不错。 除了这些以外，大黄也可以治疗淤血证、湿热黄疸，以及热淋。这些，都相对深了一点，特别专业，我在这里就不多说了。 现代中医临床，有一些关于大黄的简单用法，值得一看。 比如说，大黄10克，研粉，用白醋调和成泥糊状，外敷患者，每天1次，3天一个疗程，可以治疗腱鞘炎。这是2011年《浙江中医杂志》上刊发的。 还有的，用大黄减肥。大黄片每次4到10片，每日1到3次，饭前30分钟服用，使得大便每日保持3次，控制主食摄入。如此，有较好的减肥效果。这是1991年的时候，《上海中医药杂志》刊发的经验。但是我个人认为，这办法长期用下去，有伤脾之嫌。 另外，也有的，是生大黄90克，放入砂锅内，加水400毫升，水煎，取药汁来熏洗会阴，同时用手来做局部按摩。早晚各一次，每次30分钟，每剂大黄用2次，这办法可以治慢性前列腺炎。如果体格好，可以配合生大黄3到6克泡茶饮。这些，我认为，都是需要辨证施治。 大黄，水煎服的话，一般是3到15克。你要是想泻下，就用生的，入煎剂不要久煎。必要的时候直接开水泡服。酒大黄，那就善于清上焦血分热毒了，治疗咽喉肿痛之类。熟大黄呢，泻下力弱了，对火毒疮疡的治疗比较好。大黄炭，可以凉血化瘀止血，用于血热出血。 但是，大黄，你记住，孕妇和经期、哺乳期的人慎用。脾胃虚弱的人，慎用。 好了。关于这个大黄，我就简单给你说这么多。最后，再把它的性味、归经、功效说一下：它性味苦寒，主入脾经、胃经、大肠、肝、心经。功效在于泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。 全文完。  |
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