|
第949期 面瘫为劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热之邪乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现涡僻。临床表现以口眼歪斜为主要特点，突然出现一侧面部肌肉板滞，麻木，瘫痪，额纹消失，眼裂增宽，露睛流泪。鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉，蹙额，闭目，露齿，鼓颊。部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏，病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现牵缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，面部联带运动，形成倒错现象。治疗面瘫要掌握以下六要点。 一、治疗方法的选择：病程在3个月内的患者，轻度貝尔面瘫可采用针灸治疗、或针药并用治疗。重度贝尔面瘫宜采用针灸治疗或针灸联合西药治疗。病程在3个月以上的患者，宜用针灸治疗为主。 二、治疗原则：宜分期结合辨证、对症治疗，急性期、亚急性期辨证以风寒、风热、风湿、风火为主，恢复期和后遗症以气虚、血瘀、血虚、痰滞、肝风、阴虚为主。针药介入越早，效果越好。面部穴位留针，不用电针。面部用电针容易引起面部联带运动及面肌痉挛。 三、选穴处方特点：主要以局部取穴、循经取穴和辨证取穴为特点，宜选用手足阳明经穴为主。辅以少阳经及太阳经穴位。 四、剌灸法特点：针灸治疗贝尔面瘫的剌灸方法丰富，宜以毫针针剌、艾灸、电针等为主，且以两种或两种以上剌灸方法联合应用。病深则深刺，病浅则浅刺，面部宜留针，温灸，“寒者温之”，“寒者留之”。因阳明经经气下陷，“陷下者灸之”，面部穴位针后用艾炷灸之。 五、治疗时机：针灸宜尽早介入贝尔面瘫的治疗，急性期针灸治疗优于亚急性期干预，可有效控制病情的发展，缩短临床痊愈时间，提高疼痛和流泪等伴随症状的缓解率。眼睛闭合不全、流泪要及时针刺睛明及提睑（经外奇穴）。 六、患病3月尚有明显症状者，称之为顽固性面瘫。治疗宜增入远端穴位①湿热黏滞加液门、侠溪、行间、三阴交。②气滞血瘀加太冲、血海、气海。③脾胃虚弱加中脘、足三里、气海。或引气归元。④痰湿滞留加丰隆、中脘、阴陵泉。⑤筋缩风动加风池、太冲、陷谷、筋缩。⑥失眠可以改四关为灵龟八法。 |
|
|
