一、病史 包括婚姻史、月经史、孕产史、生活习惯及工作经历、家族史及不孕症的求医情况及治疗经过。 二、女性不孕症的体格检查 除仔细地进行全身检查外,应重点注意内分泌系统异常的体征,特别是体态外形、全身发育、营养、毛发分布、脂肪沉着及乳房发育。观察有无多毛、男性化、甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下等体征。检查有无溢乳。 常规妇科检查有无生殖道畸形、感染、盆腔包块、可疑粘连或子宫内膜异位症。 三、女性不孕症的实验室检查 (一)常规检查 包括血、尿常规和梅毒血清试验。 取白带化验排除滴虫、霉菌或细菌性阴道病。发现宫颈感染或宫颈粘液呈脓性,应做淋菌培养。必要时做支原体及衣原体检查。 如溢乳应测定催乳素(PRL)。月经不规则患者进行激素测定。如有多毛、痤疮及男性化等体征发现,须测定雄激素。 (二)排卵预测 1.基础体温测定 基础体温测定中,双相体温曲线说明有正常排卵发生。双相体温曲线也有少数未曾排卵,如未破裂卵泡黄素化综合征。 2.宫颈部粘液检查 (1)宫颈粘液量的测定:用注射器吸出量达0.4-0.6ml,提示卵泡成熟,即将排卵。 (2)拉丝试验:观察粘液丝被牵拉长度6-10 cm以上,提示即将排卵。 (3)羊齿状结晶:显微镜下观察宫颈粘液呈繁复的羊齿状结晶,提示即将排卵。 (4)宫颈外口轻度扩张时,粘液充盈宫颈管。 3.月经中期LH值监测 LH峰的出现意味着即将排卵。 4.B超扫描监测排卵。 四、女性不孕症的器械检查 (一)B超检查 (二)腹腔镜检查 (三)子宫输卵管造影 (四)宫腔镜检查 |
|