外邪里饮第一方（太阳太阴合病）

小青龙汤见于《伤寒论》2条，《金匮要略》3条，共5条，我们来温习一下

40．伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

本条给我们的感觉有两个：第一，伤寒表不解、心下有水气，已经明确指出这是一个外邪里饮的病机呀，就是太阳太阴合病。第二个或然证之所以这么多，正是由于水饮在里，水气互结，而导致各种各样的症状表现。

41．伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

通过这一条我们知道。小青龙汤中是属于外邪里饮，整体用药偏于辛温，辛温解表、辛温来温化水饮，整体来说是属于阴证的痰饮水湿，必然是不存在明显热象的。因此虽然发热，但不渴。这里的不渴就说明是属于阴证，而不是阳明病。所以我们明白小青龙汤证的时候，往往是没有明显热象，不存在口干口渴口苦的内热。

咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。

 咳逆依息不得卧，这里的病机仍然是痰饮水湿，上迫于肺，影响到了肺的宣发肃降，从而出现了咳逆依息不得卧。这种表现非常类似于我们现在所谓的心功能衰竭时候的症状表现，端坐位呼吸。当然临床不是所有的心功能不全的咳逆依息不得卧，都能用小青龙汤来治疗的，还是要看是否存在小青龙汤证。有小青龙汤证自然可以用。

病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。

溢饮的病机呢，在《金匮要略》里面说的很清楚，饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。既然病机是当汗出而不汗出。那么治法，自然是因势利导让身体汗出，不论是大青龙汤还是小青龙汤，都是发汗的，都是可以治疗溢饮的。当然还是要进一步去辨证，是大青龙汤证还是小青龙汤证。

妇人吐诞沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐诞沫，小青龙汤主之。