残酷的发现：已故健美运动员的验尸报告

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类固醇引起的心肌病，严重的心脏肥大，高血压心血管疾病导致的突发性心律失常，这些发现直接取自50岁以下死于心血管事件的健美运动员的尸检报告。这些残酷的发现被汇编在一篇名为“已故健美运动员的心声：对过早死亡的健美运动员验尸报告的分析”。鉴于过去几年中接二连三的健美运动员过早死亡，希望这篇论文和它的发现能起到一些作用，也许能作为一个警告——反对无情的、神风特攻队式的追求药物辅助的“大”，反对嘲弄健美是一项健康运动的概念。本文的原作者是TC_Luoma，编译内容有适当修改。

他们做了啥

壹

我惊讶地发现，我认识这篇论文的五位作者中的两位。一位是丹尼尔·格瓦特尼，他是20世纪90年代的竞技健美运动员，现在是一名医生。另一位是广为人知的律师里克·柯林斯，他是关于提高成绩药物方面的法律权威。

他们的背景很重要，因为他们的观察比其他方式更有分量。他们了解这种生活方式。他们能够看到减轻处罚的因素，并考虑到那些对这项运动研究较少的人可能错过的事情。

2022年2月10日，作者使用“已故健美运动员”一词进行了常规的谷歌搜索。该搜索在前两页中产生了18个网站，在剔除重复信息和YouTube视频后，他们将搜索范围缩小到七个网站，并将这些网站作为他们的起点。

通过这些网站，他们找到了45名在过去12年中因任何原因在50岁之前死亡的美国健美运动员。然后他们进一步缩小了搜索范围，将其过滤到那些据说死于心脏病发作、心力衰竭、中风、栓塞、致命性心律失常、自然原因或未知原因的人，并确保其地点和死亡日期都是可用的。

他们共确定了14名健美运动员，作者联系了每个县的验尸官办公室，要求提供尸检报告。他们收到了七份报告，但最后排除了一份，因为官方的死因不是与心脏有关的事件(溺水)。出于道德和可能的法律原因，这些人的名字(其中一些我们可能认识)在研究中被省略了。

揭示了什么

贰

虽然研究人员的搜索参数包括50岁以下死亡的健美运动员。他们的六名“入围者” 中只有一人接近这个年龄(46岁)。年龄第二大的是40岁，而最年轻的只有26岁。即使你不是一个病理学家或心脏病专家，也能意识到在这么年轻的男性身上出现与心血管相关的死亡是一种异常现象。

但我们能把它归咎于使用类固醇吗？我们甚至可以肯定，所有这些健美运动员都在使用超生理剂量的类固醇吗？嗯，大多数毒理学报告表明使用了类固醇(67%)，但即使没有确凿证据，作者也计算了几个已故健美运动员的无脂肪质量指数(FFMI)。

一般人的FFMI很少超过25公斤/平方米。其中两个人正准备参加比赛，假设他们的体脂率为5%(保守估计)，他们的FFMI估计为31公斤/平方米。然而，正如作者反复指出的那样，关联并不意味着因果关系，也就是说，仅仅因为他们使用了类固醇，并不一定意味着它导致了他们的心血管衰竭。

不过，病态的测量结果会让你感到非常糟糕。例如，研究人员发现，已故健美运动员的平均心脏重量比他们的参照人重73.7%(分别为575克 vs 332克)。此外，他们左心室的平均厚度比普通人的典型厚度高出125%。这是可以预料的，因为心肌(脊椎动物的三种肌肉类型之一)遍布着雄激素受体。因此，心肌细胞与骨骼肌一样，也可能对合成代谢类固醇起反应。

你们中的一些人可能会想，更大的心脏应该是一件好事，因为它可以泵出更多的血液，通常情况下你可能是对的。例如，美国传奇赛马“Secretariat”的心脏重达22磅，几乎是普通纯种马心脏的三倍。它的大心脏使它能够吸入更多的氧气，这为它的肌肉提供了燃料，并允许它拥有几乎超自然的耐力和恢复。

但已故健美运动员的心脏并不像“Secretariat”的心脏那么大。可悲的是，他们的心脏很大，因为各个心室的壁，特别是左心室的壁，已经变厚了很多，可能是由于使用了大剂量的类固醇。这意味着进入心室的血液量减少了。换句话说，这些心脏难以为它们所处的巨大身体提供氧气，在一些案例中，这导致了心脏病发作和死亡。

需要指出的是，很多不使用类固醇的健美运动员和举重运动员(或者说，各种运动的运动员)都有左心室扩大的情况，但在大多数情况下，扩大的程度很小，没有危险。显然，这六名已故健美运动员的情况并非如此。尸检报告还显示，80%的人有动脉硬化。

虽然医学上不确定类固醇是否会导致动脉粥样硬化，但长期以来，滥用类固醇与低密度脂蛋白(LDL)水平升高和高密度脂蛋白(HDL)水平降低有关。当然，关于胆固醇水平过高是否会导致动脉粥样硬化存在争议。但无论是否如此，他们堵塞的血管可能是高热量摄入的自然副作用。

因为他们的身材巨大，因为他们想变得更大，因为他们使用类固醇来帮助自己变得更大，所以他们吃得特别多。他们可能吃了很多肉，比如猪肉、牛肉、鸡肉——所有这些都含有大量的饱和脂肪，根据流行的看法，这可能导致动脉粥样硬化的发生。

这种对热量的追求也可能导致他们摄入更多的加工糖、反式脂肪和高血糖的碳水化合物，所有这些可能比饱和脂肪更容易导致心血管疾病。尸检报告没有透露的一个心血管疾病风险因素是高血压。

显然，死人没有任何形式的血压，所以报告没有揭示这些人是否有高血压。然而，根据对活人和类固醇使用的研究，我们可以有把握地假设，已故健美运动员确实有高血压，这可能只是他们早逝的另一个促成因素。

最后的启示

叁

这项研究有几个缺点，其中最突出的是样本量小。此外，正如作者指出的那样，他们不知道健美运动员可能使用了哪些其他药物，比如生长激素、胰岛素、娱乐性药物等。他们也不知道健美运动员是否有心血管疾病的遗传倾向。最后，他们在整个论文中不断重复“关联并不意味着因果关系”这句话。

因此，作者在报告他们的研究结果时尽职尽责，并敦促进一步研究，以澄清健美运动员持续滥用超生理水平类固醇的潜在心血管并发症的风险。我认为他们有点忸怩，但这是你在写供科学杂志收录的论文时必须要有的状态。

事实上，即使你不是医生、研究人员或验尸官，也能看到有不成比例的健美运动员死于非命，而他们的心脏是最合乎逻辑、最明显的“嫌疑人”。这样看，即使这些使用超大剂量类固醇的人并没有心脏扩大或动脉阻塞，但他们的身体太大了，这导致他们的心脏必须更努力地工作。

现在有很多健美爱好者都做过1~3个周期，如果你也是这种情况，并在阅读此文时担心自己的心脏，怀疑左心室已经变厚，这有一个相关研究可以稍微你点安慰。

Smit等人做了一项关于类固醇对左心室肥大影响的研究，为此，他们总共招募了31名自行选择开始一个周期的男性。16周后，“三维左心室射血分数下降，早期与晚期心室充盈速度的比率下降，三维左心房容积增加，左心室质量增加。”

虽然看起来很糟糕，但在停药大约8个月后，这些数值恢复到了基线。这里有一个细节要强调一下，这些受试者使用的中位剂量是每周904毫克。虽然该剂量与职业健美运动员相比苍白无力，但对爱好者来说，已经很高了。

Merlin Says：中位剂量(Median Dose)是一个描述一组数据集中值得度量。它是一种概括性度量，表示数据集中出现次数最多的值。中位剂量是通过排序(从最低到最高)数据集中的值，然后求出正中间值来计算的。

因此，如果你曾经做过1~3个剂量适度的周期，但已经停药一段时间了，你的生命可能不会比不使用类固醇的普通同龄人脆弱。但如果你沉迷于追求大块头，并且身边有人鼓励你不断追求梦想，希望这些已故的健美运动员能给你敲响警钟。

参考资料

1.Escalante G et al. Dead Bodybuilders Speaking from the Heart: An Analysis of Autopsy Reports of Bodybuilders That Died Prematurely. J Funct Morphol Kinesiol. 2022 Nov;7(4):105.

2《中级健美药理》(即将开启预售)。