慢性肾上腺皮质功能减退怎么检查

慢性肾上腺皮质功能减退症，当医生怀疑的时候会进行各种检查，首先要进行基线血清皮质醇、24小时尿游离皮质醇和促肾上腺皮质激素，也叫ACTH测定。如果测定血清皮质醇<5μg/dL，考虑存在慢性肾上腺皮质功能不全，如果血皮质醇水平>5μg/dL，必要时可以进行快速的促肾上腺皮质激素兴奋试验或胰岛素低血糖兴奋试验，兴奋以后如果是正常人，血清皮质醇的峰值会大于18μg/dL。

如果确定有慢性肾上腺皮质功能不全，医生还要帮助我们查找病因，如果是促肾上腺皮质激素增高，考虑是原发性慢性肾上腺皮质功能减退，要进行肾上腺影像学检查，主要是做CT，还要评估肾素-血管紧张素-醛固酮系统，了解除了糖皮质激素缺乏，是否有盐皮质激素缺乏。

对于年轻的儿童患者甚至要进行遗传学的评估，寻找是否有遗传性的疾病。如果测定的是促肾上腺皮质激素水平降低，要考虑继发性或三发性慢性肾上腺皮质功能减退，有可能病变发生在垂体或下丘脑，需要进行鞍区核磁检查。也需要询问是否有糖皮质激素用药的病史，年轻的患者或者儿童、青少年也需要进行遗传学的评估。