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未采取透析治疗的尿毒症患者，毒素越高就越危险，这些毒素一般是指肾功能里的尿素氮和肌酐，尤其是尿素氮。这些毒素严重升高后会出现恶心、呕吐，尿毒症脑病、心肌病，甚至消化道出血。 而进入常规透析后，这些毒素会被透析机清除，只要规范透析，就无需再担心这些毒素给身体带来的危害。但此时一个本来没有毒性的东西，如控制不好，其危害要远超过尿素氮和肌酐，甚至威胁生命。 这个东西就是“水”，水能载舟、亦能覆舟。 尿毒症患者常规透析后，尿量会逐渐减少直到没尿，随着尿量的减少，水分也应该相应的控制，而且越来越严格。对于少尿或无尿患者，在透析间期水分摄入多了，对身体的危害主要有以下4个方面： 1、加重高血压，高血压不易控制，发生心脑血管疾病。 2、急性左心衰，表现为咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，胸闷、气短，无法平卧。严重者可猝死。 3、水肿，轻者表现为下肢或身体下垂部位，严重者可出现全身水肿，胸腔、腹腔及心包积液，威胁生命。 4、再次透析时，为了清除过多的水分，导致透析时发生低血压、透析中肌肉痉挛。 综上所述，对于少尿或无尿患者一定要控制好进水量，否则会降低患者的生存期，增加死亡风险。 那么，具体要如何控制饮水呢？ 正常尿量每天为1000-2000ml，每天少于400ml为少尿，不足100ml为无尿。 尿量尚正常者，不必严格控制饮水。对于尿量减少的患者： 每周3次透析：水分摄入=前一天的尿量+500ml 每周2次透析：水分摄入=前一天尿量+200ml 注意：这里说的水分摄入量，不只是饮用水，还包括食物中（水果、蔬菜等）的的水分。 一般情况下，透析脱水量不超过体重的5%，所以透析间期体重增加也不应超过体重的5%，按照这个比例控制进水量。如一个体重60kg的患者，最多脱水就是3kg，如透析间期为3天，那么每天上升1kg是被允许的。所以，常规透析患者是可以长体重的，只是不能长太多。 口太干，控制不住想喝水怎么办？ 1、控盐，吃的越咸就越渴，少吃盐有助于控水。 2、含冰块，口含小冰块可以缓解口渴的感觉。 3、用冰水漱口 4、咀嚼无糖口香糖 5、学会小口喝水，可以买个带刻度的水杯，做到心中有数。 6、控制好血糖，对于糖尿病患者，血糖高了容易口渴。  刚开始控制时可能比较困难，但时间久了就慢慢习惯了。控制好饮水，就是保护自身安全，那些能够透析二三十年的，甚至四十年的，都是控水能手。只要有毅力，任何人都能做到。 |
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