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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字， 我想和你聊聊手抖这个事儿。 来吧，我给你说个故事。 讲故事，总比讲那些枯燥的医理，强得多。 话说有这么一个女子，当时年纪是35岁，医案记载姓钟。 这个人，大概在半年前，得过一次阑尾炎，于是住院手术治疗了。 本以为，手术之后，身体很快就能恢复健康。 但是，令她想不到的是，手术后一个月，她忽然就出现右手手指轻微颤抖的现象。 
怎么发现的呢？就是写字。此患只要一写字，就觉得手指颤抖，字写出来七扭八歪，一横一竖写得像蚯蚓一样。 当然，如果不写字，手指颤抖就不明显。所以，她当时就没有就医。 就这样，事情拖了一个月。此人这时候发现，自己的左手也开始轻微颤抖了。而且，即便不写字，两只手的颤抖也清晰可感。 到这时候，患者觉得不能再拖了，必须到医院看看。 结果，她来到某医院的神经科，大夫给开了点口服西药，没有丝毫作用。 再后来，事情又过了一个月，此患的问题日渐严重了，已经不能支持正常的工作和生活。 于是，患者同意，投中医治疗。 刻诊，见患者脉象细弱，舌淡红，舌有瘀点，面色无华，形体消瘦。两只胳膊颤抖明显，以手指最为严重。医家让患者写字。患者勉强为之，只见她的字迹歪曲变形，已经很难辨认了。 细问得知，患者现在偶尔便溏，食欲不振，睡眠不好，多梦易醒，而且在白天的时候神疲乏力、头晕眼花。 结合其病史，以及现在的全身症候，医家心中有了眉目，书方一首。但见—— 党参15克，黄芪18克，白术12克，茯苓12克，当归12克，白芍12克，生地12克，川芎9克，枸杞子12克，钩藤12克，丹参12克，天麻10克，酸枣仁9克，合欢皮10克。所有这些，水煎服，一共开10剂。 
结果如何？患者服用数剂之后，手抖等现象都有所缓解。后来，医家遵原方稍作加减，继续投用。最终，患者诸证悉平，自觉精神矍铄，身体有力，手指不再颤抖，写字的时候完全正常。 这就是医案的基本经过。我给你复述完了。 现在，我给你聊聊，这里面的学问。 经常看文老师文章的朋友，应该对下面这个问题十分熟悉了——肢体颤抖，源于什么？ 答，源于风邪。 风邪，从哪里来？ 答案之一，就是血虚生风。 你呀，把这个道理记住，以后碰上这样的患者或者病例，就张口就来，难不住你了。 上面这个医案里的患者，就属于明显的血虚生风。 你看啊，她最初，是做了一次手术。 手术，必然失血，给后来的血虚埋下伏笔。这没啥好说的。 后来呢，她在手抖的同时，伴随脉细弱、面色无华、形体消瘦的特点。另外，她还食少便溏，失眠多梦，头晕眼花，神疲乏力。 这些特点，非常明确地告诉我们，患者气血不足啊。 血虚，不荣于面，所以面色无华、头晕眼花。心血不足，心神失养，所以失眠多梦。 气虚，患者就会神疲乏力，脉道因气血不充而细弱。 气血不足，患者身体失养，所以形体消瘦。脾为气血生化之源。气血不足，意味着脾的不足。脾虚，运化失常，所以患者便溏食少。 当然，这里还有一个问题，就是患者舌头上有瘀点。这说明什么？说明患者身体里还有一定的血瘀倾向。 所以说，要想改善这个问题，就一定要补益气血，还得活血化瘀。我们来看当时医家用的配伍—— 党参15克，黄芪18克，白术12克，茯苓12克，当归12克，白芍12克，生地12克，川芎9克，枸杞子12克，钩藤12克，丹参12克，天麻10克，酸枣仁9克，合欢皮10克。 这里头，其实是八珍汤的加减。 党参、黄芪、白术、茯苓，用于补脾益气。脾强了，才有更多的血化生出来，输布给身体。 当归、白芍、生地、川芎、枸杞子、丹参，用于补血活血。 钩藤、天麻，用于熄风，这是治标之举。 合欢皮，用于疏肝解郁。血虚，肝体失养，难免让肝气郁遏。所以，要疏肝解郁，这同时也能有助于气血的输布。 最后，来一个酸枣仁。酸枣仁养心肝之血，促进睡眠，改善患者多梦早醒的状态。你只有睡好了，才能让肝很好地藏血，才能有助于一身气血的恢复。 我这么解释，你懂了吧？ 
所以说，这就是一张，以八珍汤加减治疗血虚颤证的验案。它非常典型。 我们在生活中，此类肢体颤抖的人，有很多。 有些人源于肝风，我们需要镇肝熄风。 有些人源于痰热，我们需要清化痰热。 有些人则和上文所述医案类似，属于气血不足，血虚生风，那我们就得养血。 总之，你是什么样的症候，就得用什么样的思路和方药。 文老师这里讲的，只是诸多情形之一，就留给你做个参考吧。有这方面困扰的朋友，我劝你去看中医，在中医师的辨证指导下来遣方用药。若证属气血不足，医案里的配伍，是可以拿来借鉴化裁的。若证不属于此，那就坚决不要用。 另外，由于肢体颤抖这个事儿，在最初不会影响生活太多，所以一些患者，尤其是老年人，不会过分在意，导致病情一拖再拖，最终增加了治疗难度。所以说，作为家人和儿女，一定要仔细观察老人的肢体状态。有不自主颤抖现象的，应该及时就医，不要不以为然。 好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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