神经性耳聋一（名医赵绍琴）一诺菩提 2023-02-06 08:00 发表于浙江 
陈某，男，45岁，于1992年11月29日初诊。患者自3个月前因情志变化突然耳聋，经多方医治不效，并有加重趋势，特请赵老诊治。现耳聋耳鸣，头眩晕，心烦急躁，夜寐不安，大便偏干，舌红苔黄，脉弦滑且数，血压180／l20毫米汞柱。证属肝胆郁热上蒸，升降失常，治拟清泻肝胆郁热，疏调升降方法。
药用；蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄6克，旋复花10克，代赭石10克，珍珠母30克，生牡蛎30克，青陈皮各10克，炒山栀6克，大黄1克，杏仁10克。 【二诊】：12月5日 服药7剂，睡眠好转，头晕见轻，心烦急躁缓解，大便偏稀，血压降至130／90毫米汞柱，仍耳聋。仍以前法进退。 药用：柴胡6克，川楝子6克，蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄16克，晚蚕砂10克，旋复花10克，代赭石10克，珍珠母30克，大黄0.5克，菖蒲10克，郁金10克。 【三诊】：12月12日 服药7剂，耳聋见轻，大便正常，头晕心烦急消失，精神好转，舌红苔白，脉濡滑且数，改用填补下元方法。药用，生熟地各10克，山萸肉10克，山药10克，郁金10克，菖蒲10克，珍珠母30克，丹参10克，川楝子6克，赤芍10克，焦三仙各10克，旋复花10克，炒枳壳6克。 【四诊】：1 2月17日 服药7剂，耳聋大减，又服10余剂，听力恢复正常，耳鸣消失。
【按】此病案患者因情志刺激突然耳聋，曾服多种中药，均无效。后请赵老诊治，赵师根据患者临床症状辨为肝胆郁热上蒸，上扰清窍，气机升降失常。其治先用清泻肝胆郁热，疏调升降方法，后用填补下元方法，使耳聋病除。 神经性耳聋二（名医赵绍琴）一诺菩提 2023-02-07 08:00 发表于浙江 沈某，男，53岁
1991年8月25日初诊
自本月初去旅游，天气炎热，汗出较多，从第三天开始自觉发冷发热，两耳不聪，头目不清，曾服用“藿香正气水”无效，继而耳聋失听，西医诊断为病毒感染后遗症，神经性耳聋。刻诊时除耳聋外，伴有低热不退，头目眩晕，身重乏力，口干渴，不甚饮水，心烦急躁，舌质红，苔黄滑，脉滑数。证属暑湿郁热未尽，气机不畅。先以宣畅气机，清化湿热为法。
药用藿香10克(后下)，佩兰10克(后下)，杏仁10克(后下)，枇杷叶10克，竹茹6克，炒枳壳6克，晚蚕砂10克，菖蒲10克，郁金10克，茅芦根各10克，焦三仙各10克。
服药7剂，热退，耳聋见轻。后以此方加炒山栀6克，又服7剂，耳聋大减，头晕乏力消失，唯口干欲饮，舌红苔少，改用益气养阴方法。 药用沙参10克，麦冬10克，黄芪20克，五味子10克，菖蒲10克，郁金10克，生牡蛎30克，生石决明30克，竹茹6克，炒枳壳6克，焦三仙各10克。
服药7剂，精神焕发，心情舒畅，饮食二便正常，耳聋消失，无其他不适。又以上方服药10余剂而告痊愈。
【按】：此病案乃暑湿郁热所致耳聋。暑为火热之邪，人受之，最易伤阴伤气。湿乃重浊之邪，暑热挟湿，气机被困，热蒸湿动。秽浊之气上泛，阻遏清阳，清窍不利，轻则头目眩晕，重则神昏耳聋。赵师先宣开肺气，宣畅气机，暑湿郁热去。邪气去再议益气养阴，切不可过早投朴，否则可致闭门留寇之弊。
（源自《赵绍琴临证验案集》） |
