传承精华,守正创新 前言:中医师承是传统医学传承和发展的重要方式。传统师承教育一般以师授为主。师者言传身教,传道、授业、解惑,学者侍诊左右,耳濡目染,潜移默化,通过名师的点拨达到心领神会、掌握精髓的效果。以下是杨兆林教授师承弟子跟诊经方医案、医话或自己门诊临证医案,供临证交流,提高临证,开阔视野。 一般资料:患者:李某,男性,41岁。 主诉:阑尾炎术后腹部胀满疼痛一个月。 现病史:长期在南方生活,因为阑尾炎术后腹部疼痛,回邯郸休养时来本门诊咨询,患者术后以一个月久,腹部胀满,按压腹部柔软,疼痛在脐部附近,食欲不振,不想吃饭,口不干不苦,大便时干时稀,就诊时两天未大便,舌质淡,舌体胖大,脉弦细。 六经辨证::太阴脾胃不调。《伤寒论》:“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。”“本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。” 本患者腹部满而痛,按压腹部不硬,不欲饮食,根据舌脉病机相符。 治法:调和脾胃,缓急止痛,润肠通便。 处方:桂枝加芍药汤加减 桂枝15克,白芍30克,火麻仁10克,白术15克,神曲10克,生姜20克,甘草6克,大枣10克。 颗粒剂十天,开水冲服,日两次,五天后患者微信回复腹痛大减轻。后稍作巩固痊愈。 作者简介 祝红霞,女,山东人,2019年师承河南伤寒名家、经方实战家杨兆林先生,系统学习经方,常愈疑难杂病。 |
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