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程孜琰医生，1976年生人。英国工商管理硕士，中国执业针灸师（中级），经典自洽中医的实践和传播者。旅居英国十八载，一直从事中医事业，经营多家中医诊所。 病案分享如下： 病案（一） 男患生日：31/05/1966 主诉：两胁疼痛不适，易怒，平素喜饮茶水，肠鸣，16年病史，多方医治无果。 脉诊：双关洪大有力 方剂：大泻肝汤 枳实，白芍，炙甘草各24g, 黄芩，大黄，生姜各8g。 日三夜一服 《辅行诀脏腑用药法要》手抄秘本 大泻肝汤：治头痛，目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈者方。 枳实熬 芍药 生姜切，各三两 黄芩 大黄 甘草炙，各一两 右六味，以水五升，煮取二升，温分再服。 患者反馈：第一剂第二服，自觉腹部有动静，后入厕泻下水样状大便四次，其臭无比。便下痛止，无不适感，遂自行停药。  韩永刚老师点评：两胁疼痛不适案，从证用方，大泻肝汤，一剂而愈，效若桴鼓！ 病案（二） 女患生日：03/02/1984 一诊日期：09/01/2021 主诉：五年以来每日心悸，每一到两小时发作一次，发作时无法呼吸，惊恐将死。脾胃弱胀气，全身无力，身心紧张，眠差。 脉诊：六脉沉弱，右寸独大 方剂：小泻心汤+小补心汤 龙胆草，栀子，戎盐，代赭石，旋覆花，淡竹叶各12g，淡豆豉4g. 日服三次。 《辅行诀脏腑用药法要》手抄秘本 小泻心汤：治心中卒急痛，胁下支满，气逆攻膺背肩胛间，不可饮食，食之反笃者方。 龙胆草 栀子打，各三两 戎盐如杏子大三枚，烧赤 右三味，以酢三升，煮取一升，顿服。少顷，得吐瘥。 小补心汤：治血气虚少，心中动悸，时悲泣，烦躁，汗出，气噫 ，脉结者方。 代赭石烧赤，以酢淬三次，打。（一方作牡丹皮，当从） 旋覆花 竹叶各二两 豉一两（一方作山萸肉，当从） 二诊日期：16/01/2021 患者反馈：心悸情况大为好转，只是服药后矢气多夜间尤甚。排气后，全身舒适。睡眠好转，一周内有4天能一觉到天明。 脉诊：双尺沉弱细小 方剂：小补心包汤+大补肾汤 代赭石，旋覆花，淡竹叶，熟地黄，甘草各12g，淡豆豉，泽泻，桂枝，干姜，五味子各4g. 日三夜一服 《辅行诀脏腑用药法要》手抄秘本 大补肾汤：治精血虚少，骨痿，腰痛，不可行走，虚热冲逆，头目眩，小便不利，脉软而快者方。 地黄 竹叶 甘草各三两 泽泻 桂枝 干姜 五味子各一两 右七味，以长流水一斗，煮取四升，温分四服，日三夜一服。 三诊日期：21/01/2021 患者反馈：心悸一周只发生两次，每次都是下午两点左右，发作时还是感觉无法呼吸。眠纳好，晨起口干。大便粘连，日行两次。 脉诊：双尺沉弱 方剂：同二诊 四诊日期：30/01/2021 患者反馈：心悸一周才发生一次。眠好纳好，大便成形，矢气仍多，排气后感觉舒爽，无胀气。全身只有左手前臂偶有酸疼，左脚板前部疼痛。口渴现象好转。 脉诊：右关尺不及 方剂：大补肝汤加减 熟地黄，淡竹叶，甘草各24g，代赭石，旋覆花各12g, 泽泻，桂枝，干姜，五味子各8g. 日三夜一服 五诊日期：06/02/2021 患者反馈：本周心悸一次，深呼吸一下就好，手足转温，仍有少量矢气。脚底无痛，但左肩酸痛，口渴口苦。 脉诊：右关，左尺不及 方剂：小补肝汤+小补心包汤加减 代赭石，旋覆花，淡竹叶各24g, 桂枝，干姜，五味子，炙甘草，麦冬各12g, 淡豆豉8g,大枣6枚. 《辅行诀脏腑用药法要》手抄秘本 小泻心汤：治心中卒急痛，胁下支满，气逆攻膺背肩胛间，不可饮食，食之反笃者方。小补肝汤：治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕者方。 桂枝 干姜 五味子各三两 大枣十二枚，去核（一方作薯蓣，当从） 右四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。心中悸者，加桂枝一两半；冲气盛者，加五味子一两半；头苦眩者，加术一两半；干呕者，去大枣，加生姜一两半；中满者，去枣，心中如饥者，还用枣；咳逆头苦痛者，加细辛一两半；四肢冷、小便难者，加附子一枚，炮。 六诊日期：20/02/2021 患者反馈：连续两周，心悸全无。 韩永刚老师点评：心悸欲死案，也是平脉用方的精彩应用！《辅行诀》泻心包汤和补心包汤的主症都是心悸心慌，如何正确辨别虚实？以脉定虚实！故初诊至六诊，小补心包汤贯彻始终！第四诊女患者右关尺不及，肝肾两虚。从具体药物和剂量来看，程医生谓之大补肝汤实为大补肾汤，肾水本脏和肝木子脏同补。经方治大病，非常精彩！ 病案（三） 女患生日：25/09/1958 问诊日期：18/02/2021 主诉：上周每天打嗝不停，感觉有气下行，然后往上打嗝。自觉因打嗝过多导致头两侧疼痛，疲累无力。昨晚眠差，其他正常。 诊脉：脉口一盛， 六脉细弱 用药：大补肝汤+桂枝加桂加减 肉桂，干姜，五味子各15g, 旋覆花，代赭石，淡竹叶各5g, 白芍9g, 炙甘草6g, 饴糖30g, 大枣12g. 日三夜一服 《辅行诀脏腑用药法要》手抄秘本 大补肝汤：治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出心悸，干呕不能食，脉细而结者方。 桂枝 干姜 五味子各三两 大枣十二枚，去核（一方作薯蓣，当从） 旋覆花 代赭石烧（一方作牡丹皮，当从） 竹叶各一两 右七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。 患者反馈：服药一周后，只有偶尔打嗝，无头痛无疲累，24/02那天完全无任何症状，要求再拿一周草药以巩固疗效。 韩永刚老师点评：经典中医的脉法的本质就是阴阳五行脉法，以人迎、脉口辨别阴阳、脏腑，再通过脉法辨别表里、寒热、虚实，至此八纲清清楚楚。纲举则目张，针灸和中药的治疗因此而一目了然，补虚泻实，清热驱寒，大道至简，绝非虚言。无问其症，随脉治之。  《辅行诀》既继承了中医经典《黄帝内经》，又保留了道家伊尹《汤液经》的重要内容，鲜明地体现了道家的医学思想。被誉为中医第五大经典，以对症状简明，用药精炼，相互合化，作用脏腑补泻为基础，是当今中医以中医思维用药的经典之作。 本课程共14课，每次课大约2个小时，重点讲述五脏大小补泻方 24 首。《辅行诀》四大核心机密，三大类疾病，三大类处方。分类清晰，条理清楚，法度严谨，非常适合临床，大病难治之病的治疗用药。 韩永刚博士专研《辅行诀》十余年，收集整理了各种辅行诀研究版本，集各家所长，取长补短，是目前我们听到的讲授《辅行诀》最完整的一位专家。 第 1 课：辅行诀两大核心机密： · 汤液经法图和五行五味互含药精； · 辅行诀与阴阳五行脉素脉法。 第 2 课：大小泻肝汤精讲； 第 3 课：大小补肝汤精讲； 第 4 课：大小泻心包汤精讲； 第 5 课：大小补心包汤精讲； 第 6 课：辅行诀第三大核心机密“火土一家”，大小泻心汤精讲； 第 7 课：大小补心汤精讲； 第 8 课：大小泻脾汤精讲； 第 9 课：辅行诀第四大核心机密“水土合德”，大小补脾汤精讲； 第10课：大小泻肺汤精讲； 第11课：大小补肺汤精讲； 第12课：大小泻肾汤精讲； 第13课：大小补肾汤精讲； 第14课：大小补泻方综合应用。 共14讲，每讲2学时。结业后发给韩老师签名的学时证明。 授课地点：Zoom 网络平台 授课日期：2021年4月8日周四开始第一讲，接下来每周六，周四的北京时间18：00-20:00，共7周课程。 ⚠️ 郑重声明：本文医案仅供中医届同仁学术交流！患者请勿对号入座，自行试药！如有差池，概不负责！ |
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