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靶向药，有没有效果？是什么情况下使用？是不是用了靶向药就可以高枕无忧了？ 今天开始前，先说一个可能是没多少医生会谈的敏感话题，我给出的答案可能与很多医生有很大的不同。首先，对于靶向药自身特性，我是报以肯定的态度。靶向药对症下药的情况下，效果可以保证。但是靶向药是需要慎重使用，首先手术治疗会更加高效；其次是靶向药的使用成本实在高了些。特别是针对多发性磨玻璃结节，在处理的过程中会优先选择手术干预治疗，因为这样的方式可以做到一网打尽，不留后患。 今天的这位朋友，遇到了一个很大的难题。妈妈遇到了双肺多发磨玻璃结节，好几个结节，最大的尺寸已经到了3cm，多地就诊，没有医院收治，给了靶向药控制病症。而后，患者吃了两年的三代靶向药（好像没啥效果）。 我这里想给所有朋友说一声，如果你有困惑不知该如何解决，如果你有选择不知该如何处置，如果你有难处不知如何寻求帮助，来贴吧给我留个言，我一定帮你答疑解惑，我一定帮你解除困扰，我一定用最适合的方法来帮你寻找健康。 以下转自患者家属的咨询： 2022-05-02 戴主任您好！很抱歉占用您宝贵的休息时间！ 我母亲（62岁）是双肺多原发磨玻璃结节（十几个），最大3公分。她是您的忠实粉丝，您在网上发的科普、手术案例，她一篇一篇地读甚至能背下来。她跟我说，全国只有戴主任能救她。 在接触到您之前，她的求医之路非常坎坷。①19年12月发烧被上海A医院当肺炎打了一个月抗生素。②20年1月被上海B医院当感染治疗。③20年2月冒着疫情去上海C医院怀疑是肺癌，穿刺3公分最大的那个是EGFR-L858R。④C医院外科主任说双肺十几个肿瘤只能双肺全切，做肺移植，他们做不了，推给内科建议吃泰瑞沙。⑤我母亲在早期肺癌下吃了两年泰瑞沙，身体越吃越差（22年2月停了不吃了）。 我母亲是一位认真工作了三十多年的山东老教师，她一直在学习各种肺癌知识，坚信只有您的高超的精准的技术能治得了她。 也想请仁心大爱地戴主任，能帮忙在线看一下我母亲的CT图像，她是否具备做手术的机会？ 结1-2          结2-3   结4 结4-5 结6 结7 结7-8 结9-10 结11 结12-13 续结12 结14-15 结16 我的回复： 可以一网打尽的，但得分侧分期两次手术，还得自己约号。最近手术太多了，科室已办好院前手续排队等待手术的都400-500例了。而且多发的，手术耗时间耗资源些。 很好奇的是：三代靶向药两年，非常昂贵的，什么力量支持你们吃了吗两年？结节明显缩小了吗？ 2023-02-01 戴主任您好，靶向药吃了两年，肿瘤没有变大也没有变小。22年停了一年靶向药，十几个肿瘤平均长大了5—8mm。 您下周一可以帮我们加个号吗？我和母亲趁着假期周末坐飞机来重庆，提前做好了CT，想看看有没有机会看到您。您网上的号实在挂不到。 戴主任您辛苦了，保重身体！ 我的回复： 来吧！我给你安排 2023-02-07 戴主任您好！ 我的母亲双肺16个结节，最大超过30毫米，刚从重庆回到Shanghai，赶紧前来记录昨天第一次面诊的经历，向戴主任表达无限感恩之情！感谢各位朋友一路无私温暖的陪伴！ 我跟母亲坐在诊室门口等候时，正碰到主任中途从洗手间大踏步奔回诊室。我们连忙起身跟主任问好，主任亲切谦和的微笑欠身回应我们。这可能是主任不经意的小习惯，却让我和母亲第一次面诊时忐忑不安的心，一下子就被照亮了。 面诊时，我母亲急着把这几年的求医的艰难和纠结、把她对主任的崇拜和期盼，一下子都倾倒出来。她有点语无伦次。主任沉着耐心的询问和引导，帮我们思路一点一点整理清楚。他一针见血地指出了双肺十几个肿瘤里，每一个的风险程度、优先级排序、处理方案；有的切除、有的结合消融、哪个应该怎么切等等。 求医多年，我和母亲看了很多顶级专家，这却是我们第一次能完整、清晰地对着一个一个结节，听懂了它们的问题和处理方案。这体现了主任的极致专业和对救治每个生命的耐心与执着。在浮躁的今天，这样匠心大爱的医生越来越稀缺珍贵了，我终于明白了吧友们为何如此敬重主任、发自肺腑想“保护好”他。 我母亲肿瘤多、单个拿出来都极复杂、何况是这么多叠在一起就是复杂的N次方。也难怪求医许久，连外科名医都不轻易接招。主任非常迅速地决定了处理的优先级和方案的取舍。既考虑了斩断几个风险肿瘤的危害、又照顾了母亲大年纪的愈后生活质量，智慧又不失人性化。 在我后面还有20多个候诊，我更感受到了戴主任和陈医生等等的这个团队，工作的辛苦程度。面诊后，我和母亲颤抖地拿到主任开出的住院单，一下子大脑空白像做梦一样。内心怀着对主任无限的感恩，重庆之行收获了满满的希望！ 晚上，即使劳顿了一天，主任还在深夜不忘回复吧友们，也在我的帖子下回复——“一例头疼的手术、静待入院吧”。看来主任不论是上班还是下班，大脑都没有停止思考、记得每一个病人的情况、不停地为病人考虑手术方案。我内心既充满感动、又忧心忡忡，觉得主任真是太辛苦太操劳了，衷心希望您保重身体、注意休息！ 可能是很多年不出远门了、可能是行程安排太紧了舟车劳顿、可能是终于成功面诊了一下子卸下了沉重的心理负担…我母亲回到家竟然一下子累倒了、突然发烧病倒了。我和母亲赶紧给病房的护士小姐姐做了解释，让她协助调整入院日期。 但是一想到主任还不知道这个情况，还在深夜帮我们考虑难度高、巨复杂的手术方案，我母亲就更焦虑了，想赶紧告诉主任、她发烧了的这个情况、让他不要担心。所以我也想通过贴吧跟主任第一时间做个汇报。我也在抓紧给母亲调理恢复身体、准备一个壮实的身体状态，再去重庆找主任报到！（希望主任看到这段报备，请您原谅我和母亲自行调整了时间！） 我和母亲来重庆求医的过程得到了吧友们的暖心支持，很多贴吧里的热心朋友们跑前跑后教我怎么看病、怎么求助。静中月老师提醒我必须周六挂胸外科、看胸外科专门的CT，让差点做了普通CT的我用好了周末2天宝贵的时间。 大家耐心跟我们讲解怎么抢号，教我住院各种事项，等等热心吧友，我得到了你们的太多帮助！（很多很多人的名字、原谅我这里没有一个个列出来，但是我全都记在了心里）。 我好奇怎么突然有这么多好心的朋友从天而降过来帮助素不相识的我？我想一定是主任用他持之以恒的付出和大爱，默默托起了这里温暖无私的氛围。这里真是一个充满希望和爱的家。 感恩主任！感谢各位吧友们！ 我的回复： 想好了后，恢复好了，随时什么时候都可以来住院。 手术后估计可以摆脱口服三代靶向药奥西替尼的窘境，不需要后续治疗 |
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