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原创
彭鑫医师
中医彭鑫博士工作室
2023-02-09 08:00
发表于北京
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·玉机真藏论篇第十九》，我们先来看原文∶“冬脉如营，何如而营？岐伯曰：冬脉者，肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人解㑊，脊脉痛，而少气不欲言；其不及则令人心悬，如病饥，䏚中清，脊中痛，少腹满，小便变。帝曰：善。”这段话非常长，我先带着大家从头到尾过一遍。 第一个就是黄帝问∶“冬脉如营，何如而营？”我们之前反复学过，《黄帝内经》的文本，前后有的地方不一致。所以我们学《黄帝内经》就知道，《黄帝内经》的文本不是一人一时之作，有的篇章非常华丽，有的篇章非常简约，风格也不同，有的是春秋战国时代的文风，有的是西汉的文风。总而言之，现在的医家，包括现在学者考证，《黄帝内经》成书于西汉，这是一个大家公认的看法。 另外一点，我们知道春弦、夏钩、秋毛、冬石，这是正常的四脉。在这一篇里边，秋天不是毛，叫秋浮，其实是一样的。再往后这个地方又来了一个叫做营，营是什么意思？也就是冬天的时候，脉气凝聚于内，这个地方指的是脉沉，也就是沉脉。吴昆注解∶“营，营垒之营，兵之守者也。冬主闭藏，脉来沉石。“如营，兵之守也。”吴昆注解就是营垒的意思，实际指的就是冬季闭藏，整个人的身体的气往里收藏，这个时候脉来非常沉，非常石，就是往下沉，石就是沉脉，所以这时候就像兵营防守。所以也叫脉来如营。其实就是沉脉，跟石脉是一个意思，石脉也是沉脉的意思。 所以黄帝就问什么叫营脉？“岐伯曰：冬脉者，肾也，北方水也，万物之所以合藏也”，就直接就来了这么一段话，跟前面也是并列的。也就是说冬脉主肾，在五方当中应北方，属水，所以说是万物之所闭藏这样一个季节，所以脉象也是往里收的。这个时候脉象的表现是“故其气来沉以搏，故曰营，反此者病”。所以这时候脉气来的时候，脉象是沉，而且搏手。（请关注微信：pengxinboshi）到春天是浮而弦，到了冬天就往下沉。人体跟大自然相应，这时候万物都开始收藏，动物都躲到洞穴里了，植物表面的叶子枯黄了，营养都下潜到根部。所以人体的阳气、气血都往里潜藏，这个脉就往里深藏，就不像秋天是浮的，它就是往下沉了，所以把脉的时候就感觉到脉象比秋天、夏天，尤其比夏天要沉很多。 所以我们在把脉的时候，春天和夏天的脉就是有一种勃勃然上浮之气。到了秋天、冬天，尤其是冬天把脉的时候脉象就偏沉，南方我不知道，南方的四季没有那么分明，比如到了海南，到了广东，有些地方都到了腊月的天气也不冷，那个时候当地人的脉象就没有那么沉。但是在北京的大部分的脉象，到了冬天，夏天有非常明显的区别，都是健康的状态，但是非常明显。这时候脉气来的时候就沉而且搏指，所以叫做营脉。 “反此者病”，也就是违反了这种现象就是病脉。“帝曰∶何如而反？”黄帝说：怎么样才是反脉？“岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外”。岐伯说，其脉来如弹石一般坚硬，这叫做太过，主病在外。这个脉象就像弹石，说白了就是石块，但不是尖锐的石块，像鹅卵石一样的，光滑的，而且非常沉，这种脉象就是太过，主病在外。“其去如数者，此谓不及，病在中”。脉象如果是去的，像虚数的这种情况，这种情况就叫不及。（请关注微信：pengxinboshi）本来冬天的脉象应该是偏慢一些，但这时候却数了，数是属于虚，肾气虚的情况，就会出现阳亢，虚阳一亢的话脉就数，这种情况其实就是不及，主病在里。 “帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？”冬天的脉太过于不及，它所发生的病变是什么样的。“岐伯曰：太过则令人解㑊，脊脉痛而少气不欲言”。解㑊其实就是懈堕的意思，太过的话就会让人精神不振，浑身乏力，脊骨疼痛，气短，这个不是太过，这是不急，肾虚的表现。大家注意这个地方是指的邪气盛，邪气盛所对应的就是正气虚，所以就懒于说话，脊背疼痛，为什么呢？肾主骨生髓，脊柱要是强健的话，说明肾气足。脊背疼痛我以前专门讲过，无论是腰痛、颈椎痛，某种意义上，在古代中医辨证都认为肾亏，其中的一种治法就是补肾通督，强筋脉这种方法，就能很好的治疗腰痛、脊痛这种情况，这其实就是太过。 不及是什么呢？内脏空虚。“其不及则令人心悬，如病饥，䏚中清，脊中痛，少腹满，小便变”。什么意思呢？不及的话就会让人心如悬，总感觉心悬在这里沉不下去，就像腹中饥饿的这种状态，咱们肚子里边没有饭，特别饥饿，是不是感觉到心慌？饿得心里发慌这种表现，肾气不足的症状就如同腹中饥饿的这种饿得发慌的表现似的，叫做心如悬。（请关注微信：pengxinboshi）䏚中清是什么意思？䏚指的是肋骨末梢空软的地方，这个地方发空清冷，这地方还凉，其实就是肋骨往下这个软的地方凉，脊骨还疼，少腹胀满，小便跟正常的不一样，这种情况下就是不及。小腹胀满，小便一般都会变成清冷，不会是小便黄赤，不是上火的表现。这大多数都是小便清，实际上讲的就是肾阳虚。肾阳虚，少腹也胀，小便也清冷。然后肋下这空软的地方清冷，脊骨还疼，乏力，整个人就好像是非常饥饿似的这种情况，这都是肾阳不足，肾气虚。解释完了之后，“帝曰∶善”。你说讲的对。（未完待续） 免责声明：本文为健康知识分享。文中所涉及的药物、药方、针灸以及其他各种治疗和养生方法，请在专业医师指导下应用，切勿自行应用。如因不当使用所产生的问题，概不负责。 版权声明：本文作者彭鑫 （版权归原作者所有，并保留相关法律权利） |
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