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医圣张仲景治疗冠心病的一张奇方,标本兼治,功效强大!

 为什么73 2023-02-09 发布于北京

春节过完了,大家又陆续回到了工作岗位上,开始了新一年的征程,在此,我向大家说一声:新年快乐!
今年,我计划多给大家讲一些经方,也就是《伤寒论》、《金匮要略》两本书中的内容,因为这两本书是中医之魂,学会了这两本书,才能步入殿堂。
所以,大家如果有条件,可以花几十块钱,买这两本书回去,可以对照着我写的,学一点。
今天我们就讲一个《金匮要略》中治疗冠心病心绞痛的方子。
我一个亲戚,大年初三就开始心绞痛发作,赶紧去医院查了查,居然是心梗,幸好还不太严重,没手术,吃了点药就好了。
这大概是过年期间吃肉、喝酒太多,伤害心脏了,这样的病例还不少,基本都是吃肉、喝酒导致的。
治疗冠心病、心绞痛,中医有许许多多的好方子,比如“血府逐瘀汤”、“丹参滴丸”等等,这些药都是活血化瘀的。
除了活血化瘀派,中医治疗冠心病还有一个派别,也很厉害,这就是以医圣张仲景《金匮要略》为代表的“通阳”派。
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仲景先师的观点是:阳虚而阴盛,则胸痹(bi)而痛。
他所说的胸痹,就是胸痛,相当于现在的冠心病、心梗等。
那么,什么是阳虚呢?为什么阳虚会导致心绞痛呢?
大家注意,他所说的阳虚,跟我们普通认识上的全身性阳虚不同,这里的阳虚,特指胸部阳气不足。
我们都知道,我们身体里有一块膈肌,这个膈肌是一块肌肉组织,把身体分成上下两部分。
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其中,心肺位于膈上,属于阳位;而脾胃、大小肠、子宫膀胱位于膈下,属于阴位。
阳位以清虚的阳气为主,清朝的中医大师陈修园说过“胸为阳位似天空”,这就是说,胸腔就应该像天空一样,广阔无垠,虚空万里,只有这样,气机才能通畅,呼吸才会畅快。
而人一旦上了年纪,胸部的清阳之气就会不断衰减,这就是仲景先师所说的阳虚的含义。
一旦上部阳气不足了,那么下焦的阴邪就会虎视眈眈、趁虚而起,甚至冲逆上犯,充塞胸部阳位,影响胸部气的流通,进而导致胸部不通而痛。
下焦的阴邪包括哪些物质呢?比如痰浊、水饮等等。
前面说了,膈肌以下是脾胃、肠道、膀胱的居所,这些脏器里面,基本都是食物、水、粪便、尿液等东西,这些东西比较浊,性质属阴,所以称之为“浊阴”。
尤其是脾胃不好的人,更容易生痰,脾胃是生痰之源,痰是浊中之浊,这些东西不但属阴,而且特别粘稠。
这些痰浊等阴邪,趁着上焦阳虚,一下子冲上去,填塞了胸部清空部位,这就坏事了,本来的虚空一旦被填实,气就不能流通,人们的呼吸就会受到抑制,感到短气。
所以,仲景先师说:“平人无寒热,短气不足以息者,实也。”
这句话就是说,病人没有患发烧、怕冷等外感病(比如感冒),却感到胸中短气,这是因为胸中有了实邪。实邪充塞了胸部,影响气的流通,所以短气。
一开始只是短气,慢慢往后发展,就变成了“胸背痛、短气”,当出现频繁胸痛、背痛的时候,这就是冠心病了。
所以,仲景先师又在《金匮要略》中说:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气。”所有症状都来了。
仲景先师不但说明了下焦实邪是导致冠心病的致病因素,还描绘了下焦实邪向上冲犯的过程,他说“胸痹,胁下逆抢心”。
阴邪从腹部上冲,经过胁肋部,直接冲到了心脏里,这就是“胁下逆抢心”,这个过程,是很形象的,展现了邪气上逆的过程。
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下焦的痰浊闭塞了上部,影响了气的流通,就会导致短气。随着痰浊增多,冲到心脏,堵塞心脉,就会导致心痛。所以,短气、胸痛,是冠心病两大症状。

原因找到了,那他是怎么治疗“阳微阴盛”而胸痛的呢?这里用到了一首名方——枳实薤白桂枝汤。
枳实12克、厚朴12克、薤白12克、桂枝9克、半夏9克、全瓜蒌30克。水煎服,可以放一小杯黄酒共同煎煮。
这个方子,组方非常明确,那就是通阳、化浊、降逆。

前面说了,导致心痛的本质原因是上部阳虚,阳虚之后,给了下部的阴浊可乘之机,所以,为了避免再犯,首要任务就是充实上部阳气,亡羊补牢。

在这里,桂枝和薤(xie)白是温通上部阳气的药物。
薤白,又叫小蒜,它有一股非常浓烈的蒜味,气息非常冲鼻子,一些人说是蒜臭味。
虽然薤白的味道不好闻,但它也正是依靠这个冲劲,才能宣通上部气机,促进上部气的流动,中医认为,它味辛,有宣通作用,可以宣通胸阳,胸部气一通,人们就不再短气了。
桂枝,是直接补充胸部阳气的一味药,它是温热的,可以扶助阳气,助阳化气,把上部阳气补的足足的,下面的阴浊就不敢冒犯了。
上部的阳虚是本,那么下部的痰浊阴邪就是标。怎么把这些“标”祛除呢?就得用化痰的药。
化痰以瓜蒌和半夏为主力军。
瓜蒌,长得圆圆的,跟小型西瓜很像,它里面有瓤,叫瓜蒌瓤,有种子,叫瓜蒌仁,有皮,叫瓜蒌皮。如果整个入药,就叫全瓜蒌。
全瓜蒌可以化痰,中医称作涤痰,就是把粘痰给冲洗掉。瓜蒌吃了后,会有泻肚子的现象,这是把痰浊给祛除掉的表现,短期腹泻是正常的,不用害怕,可以借助腹泻,把肠道、脾胃里的阴浊之物给排泄出去,防止上犯。
而半夏,更是燥湿化痰的专药。它质地干燥,可以燥湿化痰,把痰浊给中和掉。没了痰浊,就解决了一大隐患。
这个方子里还有枳壳和厚朴,这两味药起降逆的作用。
前面说过,下部的阴邪多了,会乘虚上冲,怎么把上冲的这股劲给降下来,不让它上犯呢?就得用枳壳和厚朴。
这两味药,都有降气的作用,可以作用于大肠,帮助肠气下行,气下行了,就可以防止上冲。

这样,温补胸阳是治本,消除痰浊是治标,降逆气是消除上犯之机。

最后,这个方子还用了点酒,因为酒可以帮助药力流行,可以快速起效。当然,古代的酒,可不是现在的高度白酒,如果酒度数高了,越喝越疼,反倒伤心,可以倒一小杯黄酒以助药力。
这个方子,治疗冠心病还是很有效的,我们国家有几个国医大师,比如经方大师刘渡舟老先生、焦树德老先生,都非常喜欢用这首方子治疗冠心病。
基本吃个十几付药,就能保证很长时间不犯病,说去根有点夸张,但是保证止痛还是很有效果,强烈建议有冠心病的试一试。
最后,放一个经放大师胡希恕老先生的医案,大家可以看看,学习一下。
安某,女性,74岁,患心绞痛1年多,经常胸前剧痛,每发作则不能平卧,呼吸困难,大汗出。大便干,口干,苔白厚,脉弦细。证属痰阻胸阳,瘀血阻络,治以化痰通阳,祛瘀通脉,与枳实薤白桂枝汤汤加味:
瓜蒌45克、薤白27克、半夏70克、桂枝10克、枳实10克、桃仁10克、陈皮30克、白芍12克。
上药服3剂,痛减。服1个月后,胸痛不再发作。

以上就是枳实薤白桂枝汤,大家明白了吗?


简介:蛋蛋姐,硕士研究生,毕业于山东中医药大学中医8年制,主业医生看病,业余撰稿科普。

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