变阳后，为什么有人症状轻，有人症状却很重？还有的人甚至无症状呢？有基础疾病的老年人阳了该如何用药？老年人什么情况下需要重视？无症状对老年人来说是好事吗？
本期特邀浙江省中医院老年病医学科主任中医师王新华，教老年朋友如何“扶正防疫”。
01
有基础病，如何用药？
在我们身边，有很多老年朋友有着“三高”、肿瘤、老慢支等基础性疾病，日常本就在规律服药。
这种情况下，如果“阳”了，一边是新冠，一边是基础病，应该如何合理地使用药物呢?
王主任表示，在感染新冠时，有基础病的患者原本不太正常的指标如血糖、血压等会在感染应激下升得更高更快。
因此，为防止指标上升可能导致的其它问题，有基础病的老年人“阳”了，不但需要继续服用控制基础病本该服用的药物，甚至可能需要进一步调整药量，必要时需要咨询有关医生。
02
“戾气”入侵
体质不同，症状有异
我们都知道，同一种新冠病毒，不同人感染，可能出现不一样的症状。针对这个问题，王主任用中医古籍《瘟疫论》里的“'戾气’说”为我们提供了新的解答思路。
“戾气”是明末中医传染病学家吴又可在其所著《瘟疫论》中提出的一种概念。
小编贴士何为戾气？
戾气一词最早见于明朝吴又可的《温疫论》(《瘟疫论》)，又名疠气、疫疠之气、毒气、异气、乖戾之气、杂气，指具有强烈传染性的病邪，是温疫病（同瘟疫病）和某些外科感染的病因。
《温疫论》提出：夫温疫之为病，非风非寒，非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感，这种异气即戾气，有别于传统的“风寒暑湿燥火”之邪气。这种学说在当时是十分先进的，已非常接近对微生物的认识。
吴氏认为瘟疫之因，为无形之"戾气"，从口鼻侵入人体。戾气各有"特适"性和"偏中"性，即不同戾气具有侵犯一定脏器的特异性，人或动物对某种戾气也具有不同感受性。
他把戾气侵入途径分为”自天受"（空气传染）和"传染受"（接触传染），既可形成流行之疫，也可出现散发之疫。
着眼现在，新冠病毒就是“入侵”人体的一种“戾气”。而在它进入人体之前，人体内本身体质造成的内环境很接近于量子力学领域的“叠加态”，即本身就可能同时存在有很多常见的病邪。
比如“寒”、“热”、“风”、“湿”等病邪，可能单独存在于人体，也可能同时存在，呈现一种叠加的状态。
因此，在新冠病毒这个“戾气”入侵时，拥有不同“叠加态”的人会呈现出不同的反映。
比如年轻人血气方刚，阳气很盛，感染后就多表现为阳证，出现痰热臃肺或高热症状。
而老年朋友阳气虚衰，在遇到戾气入侵时就会出现衰弱的表现，肺炎发展很快，很容易精神淡漠甚至休克。
因此，在面对同一种病毒时，不同人群不同体质表现出来的症状不一，我们在求医问药时也要有所侧重。
03
老年人出现三种情况
需立即就医
我们在新闻报道里总会看到，在新冠疫情较为严重的时候，本来身体指标就不甚理想的一些老年朋友，感染病毒后好像症状不明显，也不怎么咳嗽，但查出来血氧饱和度很低，出现静默式缺氧的几率很大，往往去医院检查时已成重症。
这样一来，大家常常摸不准自己在出现什么情况去医院是合适的，在症状不明显的时候，去了医院担心没事找事，不去医院又怕耽误病情，针对这个问题，王主任表示感染病毒后出现三种情况，需立即就医。
第一种情况，在您家中备有血氧饱和度监测仪的情况下，家中老人血氧饱和度小于93，需要立即送医。
第二种情况是没有血氧仪，但是老人已经出现明显的胸闷气急，也需要当机立断尽快去往医院。
第三种情况是老年人出现精神淡漠时要立即送医。比如病人前几天还很有精神，突然声音变小，没有胃口甚至是大小便失禁，精神头明显不好了，必须得引起重视，及时就医。
必要情况下及时送医，可以很大程度上避免老年人由于症状不明显的缺氧所导致的静默肺炎的发生。
04
“阳康”后营卫失和
试试桂枝清肺饮
现在虽说大多数人都已然“阳康”了，但有些朋友转阴康复仍然会有一些症状迁延不愈，比如咳嗽、多汗、气喘等。针对这种情况，王主任建议大家“阳康”后不能忘了调理。
中医认为，新冠病毒的入侵，会伤害人体体表的一层“保护之气”——“卫气”。
人体健康时，血脉中的“营气”与体表的“卫气”是平衡的，人往往处于一种“营卫相和”的自然状态。而当“卫气”受到伤害时，平衡被打破，人体就会出现一系列“营卫失和”的症状。
很多人“阳康”后出现的多汗、怕冷、气短、咳嗽等，都属于“营卫不和”所表现的症状。
出现这类营卫失和的症状后，通过中医的辨证施治，治疗效果非常理想。
病例：
有一个感染新冠后出汗很多的病人，汗多到汗渍结晶出来的盐分将黑色棉被染成了白色，每晚都要换三四次衣服，非常痛苦。
王主任通过六经辨证，结合该病人汗出恶风的症状判断其为太阳表虚症，适用桂枝汤，用了七剂桂枝汤进行治疗后，病人即恢复正常。
这样的病人还有很多，除了出汗多的，还有在此基础上咳嗽不止的，通常表现为汗出恶风、气短、咳嗽等症状。这时候就需要先运用六经辨证予以桂枝汤对症治疗，以解肌发汗,调和营卫。
再观察其咳嗽咳痰的情况，结合肺脏辨证的理论，运用清肺化痰汤进行治疗，以清热解毒，化痰清肺。
这两个方子组合起来，王主任取名为桂枝清肺汤，在王主任接诊的患者中，运用这两个方子治愈的患者有很多，尤其针对新冠后期的咳嗽问题，效果非常突出。
（养生大国医）
