 近期，有朋友想让我们把全国养老护理职业技能大赛的养老护理实操内容再度分享。我们进行了精简完善，把其中的实操流程单独发布出来，以供参考。 如需要完整实操内容（包含实操流程讲解及术语），请查看对应链接：全国养老护理职业技能大赛--为认知障碍老年人进行认知训练（实操流程讲解）
流程图，仅供参考 带领认知障碍老年人进行康复训练 具体流程
一、工作目的 带领认知障碍的老年人进行康复训练，可以延缓大脑功能和智力的衰退，帮助老人掌握自己身体的主权，也可以提高他们的生活品质。 二、工作准备 1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，光线明亮，宽敞安全； 2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩； 3、老年人准备：评估老年人身体情况，老年人状态良好可以配合操作； 4、物品准备：适合老年人的餐具，训练用具（玩具、认读卡片笔、白纸、规定的图案等）、免洗洗手液、口罩、记录单、笔。 三、评估与沟通 1、与老人沟通，对老年人进行综合评估：全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠、记忆力等），局部情况（老年人认知特点、所处的认知阶段） ，特殊情况（老年人生活经历、爱好特长、活动需求和能力） ； 2、掌握为认知障碍老年人进行康复训练的内容和方法； 3、向老年人解释进行康复训练的目的和方法，以取得配合； 4、态度和蔼，语言亲切。 四、制定训练方案 根据老年人的情况和医院医生的康复计划制定适合老年人的康复训练方案，内容包括要达到的目标、每天的训练内容、训练时间等。 五、进行康复训练 根据老年人情况，选择合适的内容进行训练；训练内容应由简单到难，由具体到抽象，循序渐进。 训练方法的选择： 1、复述法（不规则的数字/图片）； 2、回忆法（物品/图片）； 3、排序法（数字大小顺序/颜色排列顺序）。 注意：每类训练方法中任选1-2 种完成，不少于3 种训练方式。（后有详细康复训练方法内容） 六、补充知识 1、认知障碍的定义 认知是指人类大脑执行高级活动的功能，包括感知觉、注意、记忆、语言、思维、意识，甚至情绪等。认知是人们为适应周围环境赖以生存的必要条件。 认知障碍是认知过程一方面或多方面的损害，它主要是由发育和学习迟滞、脑外伤或颅脑疾病(如中风、脑外伤、帕金森病、阿尔茨海默症、多发性硬化症、精神分裂症和其他慢性疾病）、社会文化状况（如环境剥夺）等导致的。认知障碍包括轻度认知功能损害和痴呆。 认知训练是采用一些设定好的方式对认知功能相关的维度记性的反复强化训练。
2、认知功能障碍的危害 （1）生活不能自理； （2）不能拿捏分寸； （3）会闯祸； （4）引发一些不必要的疾病； （5）弄伤自己； （6）伤害其他人； （7）影响家人的生活。 3、康复训练方法 老年认知障碍康复训练一般可以通过对定向训练、记忆训练、计算能力训练及语言训练等方法进行训练。 （1）定向训练 建议将定向力训练融入日常生活中，选择患者与之有感情的、感兴趣的时间、地点、人物的常识性记忆进行训练和强化，可以获得事半功倍的效果。 （2）记忆训练 1）远期记忆的维持：陪患者一起看老照片、回忆往事、鼓励讲述自己的故事等方式； 2）提高其逻辑推理能力：引导患者将图片、词组或者实物进行归类和回忆； 3）提高瞬间记忆能力：采用记数字、询问日期、重述电话号码、回忆之前出示的钢笔、眼镜、钥匙等物品名称的方法； 4）训练其延迟记忆能力：通过出示数种日常用品如钢笔、眼镜、钥匙等，5min后让患者回忆之前所出示的物品名称，引导患者记忆一段信息，按一定间隔复述信息，反复进行并逐渐延长间隔时间等方式。 （3）计算机训练 根据患者情况选择难度等级，循序渐进，优先进行简单的算术运算。一般可模拟购物场景，学习算术法则来进行训练，训练时要保持耐心，给予患者信心。 （4）语言交流能力训练 提倡以患者能够接受的方式进行交谈和互动，帮助维持其口语和交流能力，在此过程中要注重鼓励与表扬，遵循从易到难原则，可利用图卡命名和看图说话等方式锻炼表达能力；通过抄写听写、看图写字、写日记等锻炼书写能力；也可以通过朗读和歌唱激活其大脑相应功能。 （5）视空间与执行能力训练 参考日常生活能力量表，结合生活技能相关的条目进行针对性的训练，如穿衣、如厕、洗浴、识别钱币、接打电话、开关电视，也可以练习更复杂的项目，如使用洗衣机、银行取钱等；如果患者在训练中出现错误，用鼓励的方式正确示教，避免责备，不强迫其选择和回忆。 七、观察记录 1、训练过程中护理员要随时观察老年人情绪，如有烦躁，立即停止或转移注意力； 2、与老年人沟通训练的感受，及时记录老年人训练的情况，发现问题及时改进； 3、老人训练情况，包括训练完成情况、老年人的特殊行为和症状发生时间、持续长短及发生时的情景。 八、注意事项 1、护理员必须尊重、理解认知障碍老年人，实事求是，恪尽职守； 2、护理员要依据老年人认知障碍的程度和老年人的兴趣爱好选择不同的训练项目，康复训练要有规律性和趣味性； 3、老年人的表现有进步时要及时给予肢体和语言的鼓励； 4、对训练过程中老年人出现的错误，不责备，不否认； 5、训练过程中多使用表情和手势等非语言形式与老年人交流； 6、讲解训练步骤语速缓慢，态度温和，分步讲解，加以示范； 7、为避免认知障碍老年人走失，应提供安全、封闭的康复训练环境； 8、有些老年人可随身携带注明老年人基本情况和联系人、联系方式的卡片。 |
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