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黄某,女,63岁,住海南花苑,2022年10月3日门诊。海安人民医院CT检查发现两肺多发结节，为磨玻璃结节最大13x8mm，诊断为肺结节。 初诊，病历号BH00493164,门诊号22100301142。舌苔白腻，舌边有齿痕，色质淡红。肺卫气虚，痰湿凝聚于肺。拟方益气和卫，宣肺化痰，散结除湿。处方：黄芪30g，桂枝10g，茯苓10g，麻黄4g，杏仁10g，浙贝母10g，夏枯草15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，海浮石15g，灵芝15g，白芥子6g，白英15g，十剂。 二诊，病历号BH00494043，门诊号2210120059.舌红苔白腻，脉弦，2022年10月12日，上方去夏枯草加蒲公英30g白芥子改为10g。十剂。 三诊，病历号BH00495019,门诊号2210220067.口干欲饮，舌红，脉浮。2022年10月22日，处方：黄芪30g，桂枝10g，茯苓10g，麻黄4g，杏仁10g，浙贝母10g，夏枯草15g，重楼15g，半枝莲15g，海浮石15g，灵芝15g，白芥子10g，白英15g，薏仁15g，石膏15g十剂。 四诊，病历号BH00496058,门诊号2210220053.舌红少苔。脉无力。处方：黄芪30g，北沙参15g，茯苓10g，僵蚕10g，浙贝母10g，夏枯草15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，海浮石15g，灵芝15g，白芥子6g，白英15g，猫爪草15g，薏仁15g，十剂。 五诊，病历号BH00497298,门诊号2211120060.舌脉同上，处方同上，二十剂。 六诊，病历号BH005060096,门诊号2301160094.舌脉同上，处方同上，十剂。 七诊，2023年2月9日，海南医院CT未见肺结节。肺结节已经治愈。 |
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