当高血压遇上了高尿酸，我们应该如何应对？这三条建议请收下

高血压和高尿酸都是我们日常生活中比较常见的慢性疾病，在临床上，这两种疾病常常共存，相互作用，相互影响。一方面，高尿酸血症会导致血压升高，诱导高血压发生，另一方面，血压升高也会进一步影响尿酸的合成和代谢，增加高尿酸血症的发生率。而两者相互作用也会大大增加心血管事件的发生风险，因此，常常会有相关患者来咨询。

“王药师，患上高血压伴有高尿酸，应如何应对？”

“高血压伴有高尿酸，还能吃降压药吗，如何选择用药？”

甚至还有很多患者在患有高血压的同时，尿酸水平已经很高了，自己却全然不知，没有及时采取措施，导致急性并发症的发生。王药师在这里提醒：高血压伴高尿酸血症不容忽视，及时进行早期干预，对于疾病的治疗有着重要意义。

一、高血压患者要定期检查血尿酸！

对于高血压患者，应该定期常规检查自己的血尿酸水平，特别是伴有糖尿病或者高尿酸家族遗传病史者，更应该积极检查血尿酸。一般来说，不论男性女性，如果不同日两次测得的空腹血尿酸水平都>420μmol/L，就可以诊断为高尿酸血症。

当诊断为高尿酸血症时，需要服用降尿酸药物吗？

分以下几种情况。

1. 需要服药进行降尿酸治疗的情况：①出现痛风症状；②无痛风症状，但血尿酸水平>540μmol/L；③无痛风症状，但有心脑血管疾病或危险因素，血尿酸水平>420μmol/L。

2. 不需要服药的情况：无痛风症状，也没有心脑血管疾病或其危险因素，血尿酸水平在420-540μmol/L之间的，可以先强化干预生活方式，观察血尿酸水平，如果无效，则需要服药进行降尿酸处理。

血尿酸的长期控制目标是：如果你没有痛风症状，尿酸水平应长期控制在<360μmol/L，如果你已经出现了痛风症状，则尿酸水平控制更为严格，长期控制在<300μmol/L。

二、生活方式干预，着重关注这几点！

①限制高嘌呤饮食。限制高嘌呤食物的摄入，例如动物内脏、海鲜、大豆、坚果等，限制高糖饮料的摄入。

②严格限制酒精的摄入，特别是白酒和啤酒，都是导致尿酸升高的罪魁祸首。

③大量饮水，适度运动。每天适量运动和大量饮水都可以显著提高身体的循环代谢，有助于身体尿酸排泄，降低尿酸水平。

④控制体重。过于肥胖会影响身体代谢平衡，进而影响体内尿酸的代谢，导致尿酸升高。

三、高血压伴高尿酸血症，如何选择用药？

我们都知道，高血压患者需要长期吃药，当高血压遇上了高尿酸，一些降压药也会对尿酸水平产生影响。因此，高血压伴有高尿酸患者在选用降压药时需要额外注意，尽量避免选择对尿酸有负面影响的降压药物。

1. 有降尿酸作用的降压药，主要有两类：

①血管紧张素受体阻滞剂，也就是我们常说的沙坦类降压药。研究显示，氯沙坦、厄贝沙坦、阿利沙坦等具有降血尿酸作用，其中氯沙坦在所有沙坦类降压药中降尿酸水平最强。

②钙通道阻滞剂，俗称地平类降压药。地平类降压药可以降低高血压患者高尿酸血症的发病风险，其中氨氯地平效果显著。

2. 对尿酸无影响的降压药，主要有两类：

①血管紧张素转换酶抑制药，俗称普利类降压药；

②α受体阻断剂，常用的药有多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛等。这两类药物对于尿酸代谢没有明显影响。

3. 有升尿酸作用的降压药，也有两类：

①利尿剂，例如氢氯噻嗪等，长期服用会导致电解质紊乱，导致血尿酸水平升高，高血压伴有高尿酸血症患者应谨慎使用。

②服用β受体阻滞剂也会增加血尿酸水平。

因此，高血压患者在发现自己血尿酸水平升高时，应第一时间咨询专业医生，根据自身情况遵循医生建议，判断是否需要换药，不可置之不理，更不可能私自换药、停药。